走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證�！动彲兘�(jīng)驗(yàn)全書·疔瘡》云：“疔瘡初生時(shí)，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇�！锻饪普�宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽(yáng)之首，……中等灸，火益其勢(shì)，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點(diǎn)是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見七惡證。

[病因病機(jī)]

生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。

生疔之后，因早期失治，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機(jī)體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。

[診斷]

有原發(fā)疔瘡病灶。

原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢(shì)散漫，迅速向四周擴(kuò)散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛；或伴發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109／L以上，中性粒細(xì)胞80％一90％。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽(yáng)性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測(cè)定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）氣陰兩燔有局部走黃特征；寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。

辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營(yíng)血，故見疔瘡腫勢(shì)軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭(zhēng)，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤；熱邪擾亂心神，故見煩躁；舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。

治法：清氣泄熱，解毒涼營(yíng)。

方藥：黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減。如高熱不退，熱盛動(dòng)風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0．5一1G沖服；若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。

（二）熱人營(yíng)血壯熱持續(xù)不退；夜晚加重，躁擾不安，神識(shí)昏蒙，嚴(yán)重時(shí)可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑；舌紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：邪熱人于營(yíng)血，故壯熱不退；血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語；血熱妄行，故發(fā)斑、衄血；舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱人營(yíng)血、陰津虧損之象。

治法：清熱解毒，涼血清營(yíng)。

方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹；如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節(jié)炭、鮮茅根涼血止血；咳喘者，加服鮮竹瀝30—60ml。

二、外治法

積極處理好原發(fā)病灶。具體參照原發(fā)疔瘡?fù)庵巍?/p>

[其他療法]

一、抗生素開始時(shí)可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素；在治療中可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素，劑量應(yīng)足夠大，二種以上聯(lián)合使用。

二、支持療法補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡；補(bǔ)充維生素；必要時(shí)多次少量輸注全血或血漿。

三、對(duì)癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫；有感染性休克時(shí)，可用升壓藥物，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開，患病后應(yīng)及早處理。

2．對(duì)疔瘡重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)體溫及呼吸、脈搏、血壓等，并做好記錄。

3．絕對(duì)臥床休息，并固定患肢。

4．忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發(fā)物。