中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要是采用保守療法,并且強調(diào)分期治療。急性期一般在臥床休息基礎(chǔ)上,采用中藥外敷加溫透治療,并內(nèi)服中藥盤龍七片、七厘散等,以達(dá)到止痛目的。

緩解期則可進(jìn)行針灸、推拿、牽引及快速三圍牽引(即牽引的同時進(jìn)行腰椎小關(guān)節(jié)的調(diào)整)。已經(jīng)突出的髓核是很難復(fù)位的,即使勉強復(fù)位也不可能達(dá)到原位。而牽引和推拿可改善髓核與神經(jīng)根的關(guān)系,從而緩解癥狀。此外,還可進(jìn)行音頻電療等調(diào)整療法。

恢復(fù)期則以功能訓(xùn)練為主,多做腰背肌肉背伸練習(xí),以增強腰背肌肉力量,加強對腰椎的支撐和保護(hù)作用。

經(jīng)上述方法綜合治療,約90%的患者病情可緩解,約30%患者可痊愈。

腰腿痛也可看疼痛科

腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛的主要原因。由于用一般的物理學(xué)方法無法查出腰椎間盤是否突出,難以明確診斷,故在沒有CT和核磁共振(MRI)的年代,腰腿痛常被冠以“坐骨神經(jīng)痛”或“梨狀肌綜合征”,甚至是“老寒腿”等病名。

隨著CT和MRI在臨床上的應(yīng)用,腰突癥的診斷已不再是難題。與此同時,治療手段也有了突破性進(jìn)展,讓患者有了更多選擇。

以下兩種情況可考慮到疼痛科診治:一是診斷明確的腰突癥并有手術(shù)指征,但患者不愿接受手術(shù)治療;二是CT檢查沒發(fā)現(xiàn)腰突改變,但患者卻腰腿疼痛不已。這類患者在臨床上絕非少數(shù),此時應(yīng)做MRI檢查,以明確是否有間盤變質(zhì),即黑盤病。黑盤病與腰突癥一樣是腰腿痛的根源,臨床上又稱之為盤源性下腰痛。

疼痛科采用的目前最先進(jìn)的介導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)—水刀髓核吸除術(shù)、雙極水冷間盤成型術(shù)或三氧療法及射頻療法等,不用開刀,只需在局麻下在腰椎處扎一兩針,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全和療效好等優(yōu)點。