食管胃黏膜異位癥是指胃黏膜出現(xiàn)于食管上段，臨床表現(xiàn)不具有特異性，異位的胃黏膜分泌的胃酸可引起燒灼感、疼痛和下咽不暢等癥狀，臨床易誤診為咽炎或食管炎，臨床癥狀、內(nèi)鏡和放射學檢查酷似惡性腫瘤，病理學檢查常見有廣泛的炎癥反應，并引起腺體反應性增生和變形，以致誤診為惡性腫瘤而對患者行不必要的手術(shù)治療。本病的診斷主要依靠胃鏡及病理檢查，根據(jù)患者的證侯特點，應用《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論進行辨證論治，效果顯著，現(xiàn)將病例報告如下：

邱某，女，25歲，2008年6月3日初診。

主訴：吞咽困難2年，加重伴嘔吐1個月。

患者1999年因?qū)W習壓力大開始覺得腹部脹痛，飯后尤甚，反復發(fā)作。2006年開始感覺進食吞咽時胸骨后疼痛，飯后常嘔吐胃內(nèi)容物和痰涎，滋膩生冷和飽食后尤甚，某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院診斷為：食管胃黏膜異位。經(jīng)多方中西醫(yī)治療未效，疑有癌變，有醫(yī)院建議手術(shù)治療，精神壓力增大。近1月來癥狀加重，遂來求診。上腹部脹痛，常泛酸、嘔吐，咽干有異物感，胃納佳，睡眠佳，小便正常，大便溏，月經(jīng)有血塊，白帶量多色黃質(zhì)稀。

體格檢查：神清，腹軟，無壓痛、反跳痛，頸部、腋下、鎖骨下淋巴結(jié)未捫及腫大。舌淡苔白厚膩，脈寸關(guān)部弦尺部浮緩。

檢查：1.內(nèi)鏡下表現(xiàn)：病灶位于食管上段后壁，距門齒16厘米。形態(tài)：天鵝絨狀，顏色發(fā)紅，酷似胃黏膜，界清，呈圓形或橢圓形，周圍黏膜灰白色，直徑6毫米，未見潰瘍或出血。診斷為：食管胃黏膜異位。2.病理診斷：病變組織中含有主細胞和壁細胞的胃上皮組織，胃竇體交界腺型。

辨證：患者因情志不暢，氣機不利，久則影響肝的疏泄功能，肝氣橫逆，肝木克土，則腹脹、腹痛，氣機不利，痰氣交阻則吞咽困難、嘔吐，脾虛不運，水濕下流則便溏，白帶量多，舌淡苔白厚膩，脈寸關(guān)部弦尺部浮緩為肝郁脾虛，痰濕阻滯之象，治宜健脾疏肝，理氣化痰，方用啟膈散合半夏厚樸湯加減：米皮糠9，黃芪9克，丹參9克，茯苓15克，川貝母5克，郁金15克，砂仁12克，荷葉蒂2個，桔梗6克，法半夏12克，蘇梗10克，厚樸10克，生姜9克，甘草6克。5劑，水煎服，每日1劑。

二診：2008年6月8日，服上方上腹部脹痛減輕大半，但仍以夜間痛甚，白帶減少，仍咽干、有異物感，食飽泛酸、嘔吐，大便爛，舌淡邊有齒印，苔白厚，脈寸關(guān)部弦尺部沉。辨證：脾虛肝郁，痰氣瘀交阻。治宜健脾疏肝，理氣化痰活血，方用：米皮糠9克，黃芪9克，丹參9克，茯苓15克，川貝母5克，郁金15克，砂仁12克，桔梗6克，法半夏12克，蘇梗10克，厚樸10克，生姜9克。當歸10克，三棱10克，莪術(shù)10克，走馬胎10克，甘草6克。7劑，水煎服，每日1劑。

三診：2008年6月13日，服上方腹部脹痛已無，咽干、異物感減輕，食飽泛酸無嘔吐，大便爛，舌淡邊有齒印，苔白，脈關(guān)部弦尺部沉。效不更方，上方干姜加至15克，加肉桂末3克(沖服)。7劑，水煎服，每日1劑。