歸脾湯源于《濟(jì)生方》筆者近年遵循“異病同治”之法, 用此方加減治療皮膚病取得滿意療效。現(xiàn)整理介紹如下。

1　慢性蕁麻疹

宋某, 女, 34 歲。2003 年1月16 日初診, 于2002 年2 月28 日產(chǎn)后開始, 全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)、瘙癢, 反復(fù)發(fā)作一年余。曾在某醫(yī)院診斷為蕁麻疹, 先后服用多種中西藥及靜脈注射葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等癥狀有所緩解。但停藥不久, 風(fēng)團(tuán)、瘙癢又反復(fù)發(fā)作。無藥物及食物過敏史, 發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。

診見: 軀干、四肢有大小形態(tài)不一, 形如豆瓣的淡紅色風(fēng)團(tuán), 觸之稍硬, 并見多處抓痕血痂, 伴頭暈、失眠、食少、體倦、舌淡、脈弱。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。

西醫(yī)診斷: 慢性蕁麻疹。中醫(yī)診斷: 癮疹。證屬氣血虛弱, 風(fēng)邪外襲, 治宜補(bǔ)氣益血, 祛風(fēng)止癢。用歸脾湯加減。

處方: 黃芪25g,當(dāng)歸、白術(shù)各12g, 龍眼肉、太子參各15g, 炒棗仁20g, 白蒺藜、夜交藤各30g, 蟬衣、防、荊芥各10g, 甘草6g, 水煎服。服藥10 劑, 風(fēng)團(tuán)、瘙癢明顯改善, 守上方再服10 劑, 諸癥解除, 皮膚劃痕試驗(yàn)

陰性, 隨訪3 個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按: 本病屬產(chǎn)后耗傷氣血導(dǎo)致血虛生風(fēng), 氣虛衛(wèi)外不固, 風(fēng)邪乘虛侵襲肌膚, 氣虛則攝運(yùn)無力,血虛則肌膚失養(yǎng), 致瘙癢不已, 所以治以補(bǔ)益氣血, 祛風(fēng)止癢, 方中黃芪、太子參益氣固本, 且黃芪配當(dāng)歸補(bǔ)氣生血, 氣壯血旺; 白術(shù)補(bǔ)氣健脾, 龍眼肉、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神, 荊芥、防風(fēng)、蟬衣、白蒺藜祛風(fēng)止癢, 全方以補(bǔ)氣益血, 祛風(fēng)止癢, 藥證相合而收良效。