南京不久前發(fā)生的“小龍蝦疑致食客肌溶解”事件，有讀者詢問(wèn)到底是不是小龍蝦本身的問(wèn)題。就這次事件看目前還無(wú)明確結(jié)論，但人因小龍蝦惹禍上身，發(fā)生食物中毒已不是第一次。本報(bào)早在2002年12月9日的報(bào)道《趙本山吃“小龍蝦”吃出肺吸蟲(chóng)病引起京城“麻小族”關(guān)注》中，就提到“因食物中毒引起急性骨骼肌溶解癥，與吃小龍蝦有關(guān)”這一點(diǎn)值得注意。吃小龍蝦而導(dǎo)致肌溶解的事情在北京也曾發(fā)生過(guò)。近日我們?cè)俅尾稍L了北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的袁云主任醫(yī)師。他推測(cè)患者的骨骼肌溶解可能與小龍蝦生長(zhǎng)環(huán)境受到化工原料污染有關(guān)。多地出現(xiàn)小龍蝦疑致肌溶解癥病例，這些小龍蝦是否來(lái)源于同一產(chǎn)地?為避免類似事件發(fā)生，建立完善的食品安全生產(chǎn)溯源體系已刻不容緩。

10年前北京有10多人發(fā)病

北大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師袁云介紹，2000年的8月5日到11日，連續(xù)在北京市不同地區(qū)出現(xiàn)10多位病人因吃小龍蝦而出現(xiàn)急性肌肉疼痛和無(wú)力，有幾位病人是在家中一起吃的，食量大概在1到1.5斤，都對(duì)小龍蝦進(jìn)行了水煮、清蒸或油炒，雖然他們是在不同的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買，但這些小龍蝦均來(lái)自南方地區(qū)。發(fā)病的時(shí)間是在吃后7到15小時(shí)，平均9.2小時(shí)，病人都有迅速加重的全身肌肉疼痛，進(jìn)而肌肉無(wú)力，以腰背和四肢近端為主，到醫(yī)院急診室進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)肌肉明顯的壓痛和肌力降低，這是因?yàn)榧±w維被破壞所致。臨床癥狀在1至4小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到高峰，其中嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難和完全不能活動(dòng)肢體，所有癥狀在患者停止吃小龍蝦后1至3天逐漸緩解。

水產(chǎn)品導(dǎo)致中毒性肌肉病源于歐洲

袁云醫(yī)生說(shuō)，這種因進(jìn)食水產(chǎn)品導(dǎo)致的急性骨骼肌溶解病，原來(lái)有一個(gè)名字叫Haff病，上個(gè)世紀(jì)最先在歐洲出現(xiàn)。和多數(shù)疾病的命名不同，這個(gè)病是以地方名命名的。1924年在波羅的海的Haff(哈夫)海岸出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行，其表現(xiàn)和我國(guó)患者吃小龍蝦類似，這些病人都在吃淡水魚(yú)后，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉僵硬疼痛，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常，也沒(méi)有發(fā)熱和肝脾大，部分病人出現(xiàn)咖啡色或是深茶色尿，多數(shù)病人迅速恢復(fù)正常，僅個(gè)別嚴(yán)重病人死亡，在此后9年內(nèi)的同一季節(jié)和同一地區(qū)發(fā)現(xiàn)了大約1000例病人，這些病人均有吃淡水魚(yú)的經(jīng)歷，魚(yú)的品種包括淡水鱈、鱔魚(yú)和梭子魚(yú)。從1934年至今類似Haff病的描述出現(xiàn)在瑞典、原蘇聯(lián)和美國(guó)。小龍蝦引起的這一急性中毒性肌肉病，提示吃小龍蝦是Haff病的又一個(gè)發(fā)病原因。

小龍蝦導(dǎo)致急性肌肉病，其病情輕重和吃小龍蝦的數(shù)量以及個(gè)體的差異有關(guān)。由于骨骼肌溶解后大量肌紅蛋白進(jìn)入血液并損害腎臟，對(duì)病人必須及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和利尿，促進(jìn)排除毒素和血液中的肌紅蛋白。從10年前北京和這次南京發(fā)病的病人看，和此前國(guó)外的Haff病具有相同的發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)和病程發(fā)展規(guī)律，只是我們的病人由吃小龍蝦引起，是吃小龍蝦導(dǎo)致的Haff病，而既往報(bào)道的Haff病和吃淡水魚(yú)有關(guān)。