《內(nèi)經(jīng)》中“脾癉”病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)理很似糖調(diào)節(jié)受損階段，其病因病機(jī)是由于稟賦不足，飲食失常，勞逸失調(diào)導(dǎo)致脾虛失運(yùn)，脾胃氣機(jī)升降失常，痰濕蘊(yùn)結(jié)于中焦。

 脾癉為糖調(diào)節(jié)受損階段

 糖調(diào)節(jié)受損包括糖耐量異常（餐后2h血糖≥7.8mmol/L而<11.1mmol/L）、空腹血糖受損（空腹血糖≥6.0mmol/L而<7.0mmol/L），是糖尿病前期階段。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院呂仁和老師根據(jù)糖調(diào)節(jié)受損階段人群多表現(xiàn)為形體肥胖，下肢酸沉，懶動(dòng)乏力或有胸脘痞悶，大便溏滯不爽，惡熱多汗，口干口渴但飲水不多，舌苔膩，脈滑或弦或濡，或無明顯自覺癥狀，僅表現(xiàn)為形體肥胖、舌苔膩，臨床既無“三消”癥狀，也無陰虛燥熱之病機(jī)，結(jié)合經(jīng)典理論研究，提出糖調(diào)節(jié)受損階段類似《內(nèi)經(jīng)》中的“脾癉”病的觀點(diǎn)。《素問·奇病論》云：“此五氣之溢也，名曰脾癉。”說明脾癉的成因是五谷之氣過盛溢出而形成�！杜R證指南醫(yī)案》云：“口干一癥，內(nèi)經(jīng)謂之脾癉,此甘非甘美之甘，癉即熱之謂也。人之飲食入胃，賴脾真以運(yùn)之，命陽以腐之，蒸釀?wù)呷?hellip;…倘一有不和，肥甘之疾頓發(fā)，五液清華，失其本來之真味，則淫淫之甜味上犯不已也，胸脘必痞，口舌必膩。”說明脾癉形成的機(jī)理是脾胃蘊(yùn)熱，與糖調(diào)節(jié)受損階段的病變機(jī)理相同。脾癉預(yù)后如《素問·奇病論》云：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”說明如不及時(shí)干預(yù)，即可轉(zhuǎn)為消渴，進(jìn)一步證明“脾癉”是糖尿病前期，即糖調(diào)節(jié)受損階段。

 脾癉病機(jī)

 1.脾氣郁遏

 脾癉形成的外因是由于進(jìn)食過多肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)郁遏，升降失職。脾不升清，精微物質(zhì)不能布散周身，反化生痰濁；胃不降濁，濁陰留著體內(nèi)，清濁不分，痰濁內(nèi)停，郁而化熱，形成“脾癉”。后天因素的飲食失節(jié)，勞逸失調(diào)，特別是多食、少動(dòng)、抑郁極易導(dǎo)致脾氣郁遏。此類人群數(shù)量多，且逐漸年輕化，是近年來糖尿病增多的主要原因。

 2.脾虛內(nèi)熱

 脾癉形成的內(nèi)因是由于脾虛生內(nèi)熱，遺傳因素或勞倦過度。勞者氣耗，思慮過度損傷脾氣，脾胃升清降濁功能失常，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降，谷氣留而不行，郁久熱生而形成脾癉，熱久傷陰即可轉(zhuǎn)化為消渴�！杜R證指難醫(yī)案》將脾癉病機(jī)概括為“中虛伏熱”，無形氣傷，熱邪蘊(yùn)結(jié)，中焦困不轉(zhuǎn)運(yùn)可知。

 脾氣郁遏與脾虛內(nèi)熱，一虛一實(shí)，虛實(shí)夾雜共同導(dǎo)致脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)停，郁久化熱，形成脾癉。