中醫(yī)正骨推拿在發(fā)展過程中，廣布民間，以其實用性而著稱。不如中醫(yī)內科、針灸、兒科、婦科等科目那樣“專業(yè)性”強，表現(xiàn)出了正骨推拿獨特的景觀。直至解放初期，正骨推拿還廣泛地存在于民間。而其中的佼佼者，也是獨成一門，享譽天下的。

中醫(yī)正骨推拿以手法為特點，吸收了中華武術的基本功，在中醫(yī)中獨成一門，分派龐雜，現(xiàn)在已很難分清有多少門派。從現(xiàn)存門派看，大致分析，多由明清時期四大派別演化而來，其代表門派必帶有當年的行業(yè)特點。

上駟院派，上駟院既御馬圈。

給皇帝養(yǎng)馬的人，在養(yǎng)馬、騎馬過程中，多見脫臼之傷，故善于脫臼、傷筋之類的手法治療。又有接近皇族的機會，生活條件也相對優(yōu)越，可以潛心研究醫(yī)術，在傷科中始終占有重要地位。用今天的話說就是最正統(tǒng)。其醫(yī)術之精湛，可謂“嘆為觀止”。只可惜基本功要求太高，已很難傳承。

戳班派，中國古代衙役中手戳殺威棒的人，故稱戳班。

戳班以診療棒傷為最，多見紅傷、骨折。大清解體后，衙門的飯吃不了，就拿起醫(yī)術，救命活人。戳班派的人依靠在衙門中練就的處理人事關系的技能，廣泛發(fā)展，成為中醫(yī)推拿正骨中壯觀的一支。

據(jù)老中醫(yī)說，現(xiàn)在北京學院派推拿由兩支發(fā)展而來。一支是練家南派，解放初期在上海舉辦中醫(yī)學校，全國中醫(yī)學習，編寫教材，回各地后開課教學。另一支為北京中醫(yī)藥學院聘請劉壽山傳授，劉壽山剃頭匠出身，為戳班派正傳，戳班派手法從此具有正統(tǒng)的學院派地位。學院學生學成之后，大多進入醫(yī)療單位，有合法的行醫(yī)資格，其地位被國家承認。

所謂練家是指練功，包括道教、佛教、雜技三個派別。

正骨推拿在中醫(yī)技術里有一個特殊的地方，就是與傳統(tǒng)武術有緊密的聯(lián)系，正門傳授都有站樁等武術動作要求。

中華文明的整體觀也體現(xiàn)了武術的醫(yī)藥部分，均含有深厚的文化底蘊，又有各家武術自身的特點。

武術從拳種上分，有太極、形意、八卦、大小紅拳、通臂、戳腳翻子等拳種，從實際應用上分有技擊、戲劇、雜技等，練家正骨按摩也就分出派系來了。但是，我們不能按拳種分派，拳種分派與實際情況也不符。武術派系有相互“串活”（融合）的過程，正骨按摩也有融合武術的過程，推拿正骨與武術時分、時合、相互學習都在所難免，未必武術派推拿正骨就是練武之人。因此借用武術界的粗分方法，把武術粗分為武當派（或者說道家武術）與少林派。道家的特點是柔，少林的特點是剛。柔與剛的特點在正骨按摩手法上的區(qū)別也是很突出的。

傳統(tǒng)武術的最后一個高峰期是晚清至民國，到今天有代表性的人物、見證人多已辭世，而中醫(yī)正骨按摩晚至文革期間還有正門傳承。只要考察，就可以明顯分出派系。其派系的分類標志也是柔（軟）與剛（硬），或者說內功與硬功之分。柔與剛用道家武當、佛家少林作為分類也就最為合適。

具體的考證還有許多問題有待研究。例如：武術界譽為“中華武術最后一個高峰期的最后一位見證者”——李仲軒老先生所言，“形意拳是內家拳，以道家為歸旨，所以有醫(yī)藥、內功，是衣缽弟子”。“唐維祿將那藥方傳給了李仲斬，讓他受了自已拳術、醫(yī)藥、道法的全部傳承，為衣缽弟子”。“武家的藥方是一寶，同時也是師承的見證”。“薛顛（李仲軒的正傳師傅——筆者注）有《靈空上人點穴秘訣》一書，上面都是藥方子，要找專業(yè)中醫(yī)人士請教，方能實踐此書上的藥方。”同時，李仲軒老先生又說：“主要是拜達摩。”（《逝去的武林》當代中國出版社2006年11月第一版第69頁，第80頁，第61頁）。形意拳從“道、術、醫(yī)”三位一體的特點看，推拿正骨或紅傷是否應獨成一派呢？以道家為歸旨，又拜佛家達摩，應是哪個派別？我未考究，也未見證。何況我只是考察臨床手法為主，歷史源流的考證工作只能以后再說了。

基于以上認識，也為尊重給我講解手法源流的中醫(yī)前輩，我不敢造次的另立它說，也沒有必要另立他說。

道教、佛教正骨按摩多見于硬傷；雜技正骨按摩多見于關節(jié)紊亂。

中醫(yī)正骨按摩在練功中強調硬功、內功的練習，有正骨、按摩、內科按摩之分。

練家多流存于民間，其中一支最有名。據(jù)老師講，中國骨科研究所馮天有，早年給周總理、陳毅診病，為兩位所稱道，大力推廣之，馮天有的技術得以在中醫(yī)骨科界推廣，也成為正骨的正統(tǒng)派。馮天有的淵源來自雜技一門。

武學派和少林派在清未、民國年間流入江湖，按門規(guī)有著嚴格的傳承要求，其手法和方藥是嚴格保密的，若傳不得其人，泄露機密，輕則逐出師門，重則按江湖規(guī)重罰。最高機密是蒙漢藥，若用葦管裝一管黃色粉沫狀的蒙漢藥，吹入屋中，睡眠中的人可一天一夜不醒。若放在水中飲用，可以讓人幾天昏睡。武行用它是萬不得已方可用之。若流散出去，當然要會流害社會。近幾年就有類似方藥用于行竊偷盜之類，造成刑事案件發(fā)生。

醫(yī)家派是指其祖上或傳承人本有中醫(yī)內、外科基礎，進而學習推拿正骨。

醫(yī)家派沒有練家、上駟院派和戳班派的深厚基本功，但是治療用藥講究。除個別的在計劃經濟時期進入醫(yī)療機構，多數(shù)已隨民間草醫(yī)散見于民間，這一流派很難被稱為流派了。只是有一些獨道的方藥，尚有留存。方藥是其最后“家底”，是概不外傳的，傳承人能否繼承用藥的竅門已很難說清。

醫(yī)家派實質上與其它派別互有溶合，雖很難稱為正宗，但多有繼承，且有“絕活，”也就歸為一派了。

另外，民間還有一些雜家。雜家是指那些找不到歷史淵源的按摩師，或有技術而無門派，或兼收并儲，只存在于民間。由于多無正規(guī)的傳承特點，也很難稱為派別了。

總的說來，社會上流傳下來的派別，練家派最多，蹉班派次之，醫(yī)學派傳承散見，上駟院派還有奇葩存世。

以上的分類是以各大派的淵源來分的，以區(qū)別各自的特點，實際各派的相互溶合是必然的，再過一些年也許無法分派了。不過，正統(tǒng)門派由于學習難度大，傳承人終其一生的努力，能繼承下來都不是容易的事，如能傳承就應保留其派系特點。