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老年人防體位性低血壓注意什么

老年人防體位性低血壓注意什么

治療低血壓病,飲食療法也是治療本病的有力措施之一,可逐漸提高病患者的身體素質(zhì),改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心排血量,提高動脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平,消除低血壓帶來的種種不適癥狀。

進(jìn)食后低血壓是一種臨床上見于老年人的血壓內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面的異常。對臨床情況穩(wěn)定、未服藥的老年住院和非住院病人的研究顯示,早餐和午餐后血壓顯著降低,此種血壓降低在較年輕人或未進(jìn)餐的老年人中不出現(xiàn)。住院和非住院老年人進(jìn)餐后75分鐘內(nèi)中發(fā)生餐后血壓降低20mmHg(2.7kPa)者達(dá)1/3。如在餐前服過降血壓藥物,餐后血壓減低可能甚至更顯著。在老年高血壓病人和有進(jìn)食后暈厥或自律神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)者中進(jìn)食后低血壓的發(fā)病率最高。進(jìn)食后低血壓可能是老年人暈厥和跌倒的常見原因。一組住院老年人的研究顯示它占暈厥發(fā)作的8%。

在60歲以上的老年人中約有15%~20%的人患有體位性低血壓,常見原因如下:

1.餐后血液積于內(nèi)臟,使循環(huán)血量降低,此時(shí)若突然起立可導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生。

2.浴后周圍血管擴(kuò)張,同時(shí)交感神經(jīng)活動性增強(qiáng)及迷走神經(jīng)活動性降低,結(jié)果使得動脈收縮增強(qiáng),外周阻力增大。這樣,一方面循環(huán)血量不足;另一方面心臟射血受阻,

極易使老年人于體位變動(由坐位或臥位站起)時(shí)發(fā)生低血壓。

3.久站后大約有500毫升血液積于軀干和腿部,導(dǎo)致心輸出量下降,循環(huán)血量減少,可引起體位性低血壓。

4.一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等,可通過降低循環(huán)血量或增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性低血壓。

針對引起老年人體位性低血壓的常見原因,在日常生活中應(yīng)注意采取下列預(yù)防措施:

1.少量多餐,不宜吃得過飽。餐后不要馬上活動,可適當(dāng)休息(約30~60分鐘)后再站起行走或干其它事。同時(shí)要多飲水,每日至少喝2~3升。

2.洗熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好浴墊或小椅子,洗時(shí)坐在浴墊或椅子上,洗完后要適當(dāng)躺一會兒再起立活動。

3.不宜久站,呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動一下。另外,彎腰后不可突然站起,應(yīng)扶墻或借助其它物體逐漸起立。

4.運(yùn)動鍛煉可改善人體對血壓的調(diào)節(jié),持之以恒的運(yùn)動有助于減少低血壓發(fā)生,但應(yīng)注意運(yùn)動量不宜過大,也不可做體位變動過大的運(yùn)動,以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜,運(yùn)動后應(yīng)無氣喘,心率不超過110次/分鐘。

5.服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書,凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用,用藥期間注意觀察有無頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生,應(yīng)立即坐下或躺下,并測量血壓,防止病情加重。

進(jìn)食后低血壓的機(jī)制被認(rèn)為與消化時(shí)內(nèi)臟血積聚的壓力反射代償受到損害有關(guān)。自律神經(jīng)功能失調(diào)病人伴進(jìn)食后低血壓者進(jìn)餐后有前臂血管收縮功能減弱、體循環(huán)血管阻力降低和控制心率的交感神經(jīng)系統(tǒng)異常。因此,自律神經(jīng)系統(tǒng)控制心率和血管阻力的變異可能是本病的基本病因。

老年病人有進(jìn)食后頭昏、摔倒、暈厥、其他腦或心臟缺血癥狀者,進(jìn)餐前后宜測量其血壓,以檢出進(jìn)食后低血壓。

尚無臨床驗(yàn)證以評價(jià)進(jìn)食后低血壓的治療措施,故處理本病只基于一般常識。有癥狀的病人不宜于餐前服降血壓藥,餐后宜平臥。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進(jìn)食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進(jìn)餐后步行可有助于恢復(fù)正常循環(huán),但這種療法只宜在嚴(yán)密監(jiān)測之下施行。