慢性腎炎時，剩余的和(或)有病變的腎單位處于代償性高血液動力學(xué)狀態(tài)，全身性高血壓無疑加重這種病情，導(dǎo)致腎小球進行性損傷，故對慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，防止腎功能惡化。

近年來，通過一系列研究結(jié)果證實，多數(shù)學(xué)者已將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作為一線降壓藥物。晚近，不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑，如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認為，鈣離子拮抗劑盡管有輕微擴張入球小動脈的作用，但因它有明顯降低全身血壓的作用，故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學(xué)、高代謝狀況得到改善;此外，鈣離子拮抗劑減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應(yīng)減少鈣離子在間質(zhì)沉積和減少細胞膜過度氧化，從而達到減輕腎臟損害及穩(wěn)定腎功能作用。

臨床報道，短期(4周)或長時間(1～2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者，并未發(fā)現(xiàn)任何腎小球損傷作用，卻清楚證明它與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不同處，為它一般無降尿蛋白作用。應(yīng)該指出，部分學(xué)者認為鈣離子拮抗劑對腎功能有影響，仍有必要作更長期的觀察。

β-受體阻滯劑，如美多心安、氨酰心安，對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用，該藥雖降低心排血量，但不影響腎血流量和GFR，故也用于治療腎實質(zhì)性高血壓。應(yīng)該注意，某些β-受體阻滯劑，如氨酰心安和萘羥心安，脂溶性低，自腎臟排泄，故腎功能不全時應(yīng)注意調(diào)整劑量和延長用藥時間。

此外，擴血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用，它可與β-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，減少擴血管藥物刺激腎素。