作為一名急診介入科醫(yī)生，每天要面臨很多心腦血管的急重癥患者，可以說我們是一群和時間賽跑的人。每當遇到那些錯過手術時機的患者，總是替他們感到惋惜。事實上，很多缺血性腦卒中病人，因為癥狀不像心梗，沒有明顯的疼痛不適，其首發(fā)癥狀僅僅是手腳不能動、突然的不會說話、肢體麻木等，很多人以為是勞累、生氣引起的不適，休息一會就緩過來了，沒有意識到疾病的嚴重性，致使原本可以逆轉(zhuǎn)的卒中演變成了危及生命的大卒中。

臨床上，經(jīng)常會遇到病人家屬問我，“為什么隔壁床上的病人比我們送來的晚，但是比我們恢復的好”，或者“他的病情比我們的重為什么手術效果反而比我們好”。通常我會打個比方，我們的腦組織就像是一片稻田，周圍的血管就像是河道，如果血栓把血管被堵住了，沒有足夠的血流灌溉，腦細胞就會“枯死”。如何檢測血流灌溉程度呢?我們可以給病人做核磁共振(MRI)。檢查后會發(fā)現(xiàn)，有的病人雖然血流灌溉很少，但腦細胞還沒有大面積枯死，我們稱之為“灌注與梗死不匹配”。這種情況下，雖然病人送來得不是那么及時，但仍有很大的希望，對于醫(yī)生而言，還有手術時機。還有一些病人，雖然臨床癥狀很重，但是腦細胞“枯死”的不多，這種情況叫“臨床嚴重性與梗死不匹配”，如果抓緊時間搶救，病人的預后也會很好。

前不久我們病房收治了一名從河北衡水轉(zhuǎn)來的病人，63歲、女性，自訴間斷頭暈已經(jīng)兩年多了，近兩個月加重成頑固頭暈，一側(cè)面部麻木、右側(cè)肢體無力，每天只能閉著眼睛躺在床上，非常痛苦。此前她有高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂，由于沒有正規(guī)服藥，血壓、血糖一直控制得不理想。當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的腦動脈已有多發(fā)粥樣硬化。因為當?shù)蒯t(yī)療條件所限，來到我們醫(yī)院，病人家屬對我們非常信任也很配合。