上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔特需科 徐曉 主任醫(yī)師

水果香甜解渴，而且富含多種維生素，深受人們的喜愛。但是也有人沒有福氣品嘗此美味，他們一旦吃了帶酸味的水果，牙齒就會出現(xiàn)酸痛。有時一喝冰的啤酒、飲料，牙齒就感覺酸軟，甚至吸口涼氣牙齒都不舒服。殊不知，都是楔狀缺損惹的禍。

楔狀缺損其形狀似劈柴用的木楔而命名。常見于牙齒唇、頰面的頸部，位于牙齦緣上的牙齒硬組織，是緩慢耗損而造成的缺損，呈V狀�；疾÷孰S年齡的增長而增長，多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面，上牙多于下牙。據(jù)臨床統(tǒng)計，該病癥在60歲以上的老年人中發(fā)生率高達90%以上，而且隨著年齡段的增長，嚴重程度也隨之加重。

人的牙冠有三層結(jié)構(gòu)，最外層的是牙釉質(zhì)，中間層是牙本質(zhì)，最里面一層是牙髓組織。所謂楔狀缺損就是把最外層堅硬的牙釉質(zhì)磨掉了，使得非常敏感的牙本質(zhì)露了出來。所以只要一接觸酸、甜、涼、熱，牙都會感到不適;此外對化學、溫度刺激也會很敏感。隨著牙釉質(zhì)磨損越多，怕酸怕冷的癥狀就越嚴重。如果不及時治療，缺損會深及牙髓，并引發(fā)牙髓病和根尖周病。最終會因牙齒缺損過多而導致牙齒折斷。

牙齒固然堅硬，但并非沒有弱點，其中以牙頸部的牙釉質(zhì)最為薄弱，是楔狀缺損的高發(fā)地區(qū)之一。加上長期不正確的刷牙方式，極易導致楔狀缺損產(chǎn)生，特別是長期用力橫刷及使用牙刷的毛較硬的人，天長日久的摩擦會在牙頸部形成小的缺口。尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數(shù)多，楔狀缺損發(fā)生概率也高。其次，喜食酸性食物的人也易患楔狀缺損。除此以外，當牙齒產(chǎn)生的應力集中于牙頸部，也會造成疲勞性損傷，(比如用牙齒咬小核桃、開啤酒瓶蓋、啃肉骨頭等物)，這樣很容易招致牙齒楔狀缺損。

雖然楔狀缺損危害不小，但它也是完全可以預防和治療的。第一步就是要糾正錯誤的刷牙方式。正確的刷牙方式是從齦緣向切端方向“豎”刷，選用刷毛較軟的牙刷，并定期更換。在牙膏的選擇上，盡可能用含氟或脫敏牙膏，牙膏的顆粒不可過粗、過硬。在日常飲食中，避免口腔內(nèi)過酸，必要時可用弱堿液漱口。對缺損較嚴重的患者，應選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復合樹脂或玻璃離子粘固粉等材料將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展。對于那些有重度缺損同時伴有牙髓感染或根尖周病的患者，建議作牙髓治療或根管治療。

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