編者的話：經(jīng)常拉肚子不但影響人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致精力和體力的下降，還會(huì)帶來心理壓力。夏秋兩季正是慢性腹瀉高發(fā)期，我們請(qǐng)來山西省中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員胡蘭貴教授、北京東方醫(yī)院消化內(nèi)科陳潤花博士為我們分析常見的幾種慢性腹瀉，分別能用什么中藥治療。

消瘦腹瀉參苓白術(shù)散

案例：林女士身材高挑而消瘦，從小胃口就不好，稍微多吃點(diǎn)東西就會(huì)肚子脹，老覺得身上沒勁兒，大便還總是不成形。這段時(shí)間天熱，可晚上開著空調(diào)睡覺又會(huì)跑肚子，令她煩惱不堪。

專家分析：中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是“后天之本”，主運(yùn)化飲食。脾胃虛弱的人常面色萎黃、容易疲勞、胃口差、食欲不好，由于營養(yǎng)吸收較差，這類人身體通常比較消瘦。脾虛導(dǎo)致飲食不易消化，還會(huì)“生濕”，表現(xiàn)為腹瀉，主要選用健脾益氣類的中藥治療。

推薦藥物：參苓白術(shù)散。該藥組方中有人參、白術(shù)、扁豆等健脾益氣，以恢復(fù)脾胃功能;還有白術(shù)、茯苓等健脾化濕，減少腹瀉次數(shù)。另外，對(duì)于伴有兩脅脹滿、胃脘隱痛的人可以選用藥性偏溫的香砂養(yǎng)胃丸。

冷飲腹瀉附子理中丸

案例：老張捂著肚子來看病，夏季天氣熱，每次吃一點(diǎn)寒涼的東西，哪怕一塊冰鎮(zhèn)西瓜，就會(huì)腹瀉。他自己吃過很多止瀉的藥都不管用。

專家分析：這也是慢性腹瀉中比較常見的一種，屬于脾胃虛寒，主要表現(xiàn)在腹瀉次數(shù)多，大便清稀少異味，稱為水樣便，伴有腹痛、腹部怕涼喜暖，手腳冰涼。治療時(shí)偏重溫中健脾。

推薦藥物：附子理中丸或丁蔻理中丸。附子理中丸是由附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草組成的傳統(tǒng)中成藥。丁蔻理中丸比前者多加了丁香和豆蔻。注意服藥期間忌食生冷油膩，不易消化的食物。

五更腹瀉四神丸

案例：51歲的張先生，苦惱地說自己早上很少能睡到七八點(diǎn)，因?yàn)槊刻煸缟衔辶�點(diǎn)時(shí)他都會(huì)因?yàn)楦共刻弁炊�起來上廁所，上過廁所腹痛就會(huì)消失。平時(shí)比較怕冷，受涼后容易拉肚子。

專家分析：這種腹瀉與年老體虛、陽氣不足及房事過度有較大關(guān)系。腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾胃，就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失常，而黎明之前人體陽氣較弱，陰寒較盛，容易腹痛腸鳴，有便意，瀉后陰寒之氣隨之而去，腹部不適感就會(huì)緩解，所以本型腹瀉又稱為“五更瀉”，也叫“雞鳴瀉”。

推薦藥物：四神丸。該藥是由二神丸與五味子散兩方組合而成，能補(bǔ)脾益腎，澀腸止瀉。

兒童腹瀉丁桂兒臍貼

案例：小趙抱著不滿周歲的孩子愁眉苦臉地對(duì)大夫說：“我家寶寶這幾天老是拉肚子，開始以為是著涼了，后來還是止不住，聽說好多藥孩子不能吃，我該怎么辦呢?”

專家分析：夏秋換季時(shí)節(jié)，天氣時(shí)暖時(shí)熱，腹瀉的小兒就會(huì)多起來，且以2歲內(nèi)的嬰幼兒多見。一種是消化不良或者著涼引起的腹瀉，這種糞便多數(shù)呈綠色。第二種是脾胃虛寒型的兒童，此種腹瀉常會(huì)伴有手腳冰涼。

推薦藥物：第一種可以用生山楂炒焦熬湯，加紅糖飲用。第二種脾胃虛寒的小兒，可用丁香和肉桂各3克(可選擇免煎劑)，沖開后分三次服用，或用由丁香、肉桂、蓽茇組成的丁桂兒臍貼貼肚臍。

生氣腹瀉痛瀉要方

案例：42歲的劉女士，與丈夫感情不是很好，平時(shí)老感覺胸口脹悶，每次和丈夫吵架、生悶氣時(shí)就會(huì)打嗝連連，腹痛腹瀉。吃了很多藥，效果卻都不好。

專家分析：其泄瀉屬肝郁脾虛型。中醫(yī)認(rèn)為，肝對(duì)調(diào)節(jié)人體氣機(jī)有重要作用，脾胃消化功能的正常也有賴于肝的調(diào)節(jié)。各種不良情緒的刺激均可使肝臟氣機(jī)不暢，干擾脾胃的消化功能，出現(xiàn)腹痛泄瀉等癥狀。

推薦藥物：痛瀉要方。它由白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮4味中藥組成，在疏肝解郁的同時(shí)，還具有益氣健脾的功效。

另外，要注意患者的情緒對(duì)治療效果有著顯著的影響，所以在藥物治療的同時(shí)，病人應(yīng)調(diào)節(jié)自己的情緒，保持平穩(wěn)樂觀的精神狀態(tài)。

油膩腹瀉保和丸

案例：37歲的馮先生，是某單位干部，大便不成形已有6年，排便時(shí)前段正常，后段則呈糊狀不成形。飲食油膩、辛辣時(shí)大便就會(huì)更加稀薄甚至如水樣，且排便次數(shù)增多，腹部滿悶。

專家分析：這屬于食積化熱導(dǎo)致的泄瀉。主要是因?yàn)殚L時(shí)間飲食不節(jié)制，損傷了脾胃的功能，飲食得不到正常消化，下趨腸道而成泄瀉。脾胃是人體氣機(jī)升降出入的樞紐，脾胃功能異常則腹部脹悶不適，飲食減少。由于消化不良，本型病人還常出現(xiàn)食積內(nèi)熱的表現(xiàn)，

推薦藥物：保和丸、葛根芩連片。保和丸有消食、導(dǎo)滯、和胃的功效，是治療食積最常用的藥方之一，藥性平和，適合大多數(shù)人，故以“保和”名之。葛根芩連片能解表、清熱、止瀉，適用于泄瀉腹痛、大便黏膩、肛門灼熱的人。(本專題文章由本報(bào)記者李穎慧采寫)