發(fā)燒是否要用抗生素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的發(fā)燒不需要使用抗生素，亂用抗生素反而會(huì)造成病情延誤、病情轉(zhuǎn)化、體內(nèi)菌群紊亂、抵抗力下降、器官黏膜受到損害等。發(fā)燒需要使用抗生素的指征是，已明確有細(xì)菌、支原體感染者;服用抗病毒藥物后仍不退熱時(shí);血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高;出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎等征象者。

感冒是否要用抗生素 感冒主要是由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短感冒的病程，也不能預(yù)防并發(fā)癥，故一般感冒未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)不宜應(yīng)用抗生素。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，如中耳炎、副鼻竇炎、頸淋巴結(jié)炎、氣管炎、肺炎等，則必須應(yīng)用抗生素。另外，一些重癥患者及高度懷疑細(xì)菌感染的年老體弱者也要應(yīng)用抗生素。一般選用青霉素，療程3～5日，明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風(fēng)濕熱者可延長(zhǎng)到7～10天或根據(jù)情況相應(yīng)延長(zhǎng)。

腹瀉是否要用抗生素 腹瀉在夏、秋、冬季節(jié)發(fā)病較多，究其原因有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的感染性腹瀉，還有飲食不當(dāng)引起的食餌性腹瀉。此外，腸道以外的感染，如中耳炎、上感、肺炎時(shí)也常伴腹瀉。研究表明，只有30%的腹瀉需要用抗生素，其余的近70%的腹瀉用抗生素是無效的。治療腹瀉不考慮原因而千篇一律地都用抗生素，非但不能迅速治愈疾病，反而可能使腹瀉久治不愈。細(xì)菌感染性腹瀉的患者可用抗生素。臨床上這些患者有細(xì)菌性腸炎的表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹瀉、糞便有黏液或膿血、大便有腥臭味和便后仍有余便未盡的感覺等，這種情況應(yīng)服用抗生素。但最好在用藥前做便常規(guī)化驗(yàn)、便細(xì)菌培養(yǎng)，以便根據(jù)藥物的敏感情況選用適合的抗生素。療程要適當(dāng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果瀉稀水便，有酸味，又無嚴(yán)重脫水，無里急后重感，其病因70%左右是病毒和產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的。另外，飲食不當(dāng)、患感冒、氣管炎、肺炎、腹部著涼等都可發(fā)生類似的腹瀉。針對(duì)這些情況可適當(dāng)進(jìn)食易消化的食物，服些助消化藥，不必服腸道抗生素。一般隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，腹瀉會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的。

咳嗽是否要用抗生素 咳嗽不一定要用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰藥�？人远嘤捎谏虾粑�道感染引起，感冒開始時(shí)90%都是由病毒所致，沒有使用抗生素的指征，可以先對(duì)癥治療，觀察3～5天。若無好轉(zhuǎn)，且有證據(jù)表明有細(xì)菌感染時(shí)，如持續(xù)高燒、咳膿痰、痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高等，再用抗生素。

是否需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素 一般不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，預(yù)防性用藥的目的在于預(yù)防1～2種特殊細(xì)菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)需預(yù)防用藥。

醫(yī)學(xué)博士 易善永