心力衰竭基本病因幾乎所有類型的心臟、大血管疾病均可引起心力衰竭。目前已經認識到心力衰竭是一種不斷發(fā)展的疾病，一旦發(fā)生心力衰竭即使心臟沒有新的損害，長久會引發(fā)各種并發(fā)癥。我們一起來看看心力衰竭都有哪些并發(fā)癥呢?

一.心血管疾病

高血壓和糖尿病是心衰的主要危險因素，大約2/3的患者有高血壓病史，約1/3有糖尿病病史。在患者未發(fā)生心衰之前，注意控制上述各種危險因素，可減少心衰的發(fā)生，例如有效降壓可減少心衰的發(fā)生率達50%。

已發(fā)生心衰的患者，如伴有上述疾病應優(yōu)先選用對二者均有益處的藥物：如合并高血壓的患者應選擇利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑，而應避免使用具有心臟抑制作用的大多數CCB，或具有鈉潴留作用的強效血管擴張劑(如受體阻滯劑)。ACEI和β受體阻滯劑可防止所有心衰患者的心衰發(fā)展，對糖尿病患者也同樣有效。因而，盡管β受體阻滯劑可掩蓋降糖藥所引起的低血糖癥狀，或促發(fā)胰島素抵抗，仍應將β受體阻滯劑應用于糖尿病患者。噻唑烷二酮類降糖藥物可增加外周水腫，NYHAⅠ～Ⅱ級患者應在嚴密監(jiān)測下使用，而Ⅲ～Ⅳ級心衰患者不建議使用這類降糖藥物。

CHD是心衰最常見病因，可因為引起心絞痛而限制運動耐量，也可因為發(fā)生MI而導致進一步的心肌損傷，故應根據相應的指南治療基礎CHD，改善其預后。對于心衰伴心絞痛的患者應強烈考慮冠脈血運重建(Ⅰ類，A級)，并選用能同時緩解心絞痛和控制心衰的藥物，如β受體阻滯劑和硝酸酯類(Ⅰ類，B級);應合用利尿劑充分控制液體潴留，減低心室容量和壓力，以達到更好的抗心絞痛效果。大多數CCB應避免用于心衰患者，如是針對其并發(fā)的心絞痛或高血壓，氨氯地平和非洛地平可緩解癥狀，又對心衰患者的生存率沒有不利影響。對于有MI病史但無心衰或心絞痛的患者，冠脈血運重建、ACEI和β受體阻滯劑、他汀類調脂藥物與抗血小板藥物治療，可減少再梗死和死亡危險。

有MI病史并有心衰但無心絞痛的患者，ACEI和β受體阻滯劑的使用同樣減少再梗死和死亡的危險。但這類病人是否受益于阿司匹林和冠脈血運重建尚不十分明確，目前仍建議應用阿司匹林以減少冠脈事件的發(fā)生，也傾向于應用冠脈血運重建，一方面改善有存活心肌患者的心臟功能，另一方面可減少多支病變患者再次發(fā)生冠脈阻塞的危險。