簡單來說，導(dǎo)赤散的隨證加減是，心熱，加黃連; 陰虛甚，加麥冬；小便淋瀝作痛，加萹蓄，瞿麥，滑石；血淋，加白茅根，小薊，旱蓮草；小便不利，加車前子，赤茯苓。
 
如果心經(jīng)熱很盛，當(dāng)然這個(gè)方子不夠了。后世又產(chǎn)生個(gè)清心導(dǎo)赤散，清心導(dǎo)赤散臨床常用，加黃連。在運(yùn)用方面，清心經(jīng)熱利水。變證要點(diǎn)，包括了心火上炎，心經(jīng)熱循經(jīng)下移，兩個(gè)方面概括了。

在《小兒藥證直訣》，它也可以用于小兒夜啼，睡覺睡不實(shí)，心經(jīng)有熱影響心神，其實(shí)這個(gè)不能忽視了，我們這里列了一些隨證加減的方法，也是圍繞著心經(jīng)有熱，或者循經(jīng)下移小腸，甚至于灼傷血絡(luò)這方面展開的。真正臨床靈活運(yùn)用，考慮面還可以寬一點(diǎn)，剛才主治里沒有涉及到心神問題，我們只談到可以用于小兒夜啼，而且不止一本書里提出來，導(dǎo)赤散有這個(gè)作用。小兒心神被熱擾以后心神不安，臨床上我們后來用導(dǎo)赤散，開辟了個(gè)新的治療的證候。因?yàn)閷?dǎo)赤散治遺尿，在這里介紹一下思路。

中醫(yī)很多辨證它都不是單打一的，遺尿大多數(shù)考慮腎氣不固，這方面考慮多。通過一個(gè)病例的分析討論，后來大膽的用導(dǎo)赤散來治，清心導(dǎo)赤散，導(dǎo)赤散加黃連，也是心腎同治，既固腎又清心來治療。效果很好。后來醫(yī)院還做為一個(gè)課題來觀察。觀察療效不錯(cuò)。當(dāng)然它有一定的指標(biāo)。這類小兒遺尿要有一定的指標(biāo)。要心經(jīng)熱，心神被熱擾，有這個(gè)特點(diǎn)。而在現(xiàn)在人們生活條件改變情況下，小孩子這類證型非常多。
 
這又是一個(gè)雙向調(diào)節(jié)的思想。我們學(xué)的方劑這些方，都是個(gè)類型、病機(jī)比較單一的，實(shí)際上可以繼發(fā)病邪，心腎不交它也是心和腎兩者相互影響的，你開始心經(jīng)有熱，可以造成心神不能控制腎精，以心為主的，那造成腎氣不固，也可以腎氣不固，腎精不足，腎精不足發(fā)生腎氣不足，腎氣不足以后呢，造成心神不安，反過來失去控制，就是哪個(gè)為主？有些需要相互結(jié)合。不能在臨床上對這病機(jī)都看成單打一，就像我們前面講到的調(diào)經(jīng)方法，從閉藏出發(fā)，閉藏的問題出發(fā)，或者疏泄問題出發(fā)，本身的可能性是兩個(gè)方面，有時(shí)候兩個(gè)方面還是相互影響的。

又譬如說像出血，一說出血，兩大類型，一個(gè)肝不藏血，一個(gè)脾不統(tǒng)血，好像腦子里非常標(biāo)準(zhǔn)，就不能夠使兩個(gè)病機(jī)結(jié)合起來來考慮。脾不統(tǒng)血，那就考慮或者陽虛、氣虛，只考慮這個(gè)。肝不藏血只考慮這是血熱。難道說肝脾這兩者它不能互相影響嗎？脾不統(tǒng)血說明脾陽或者脾氣不足，脾陽脾氣不足那就土不能榮木。肝的陰血不足以后容易肝旺，肝旺就造成肝不藏血，開始脾不統(tǒng)血時(shí)間久了，內(nèi)涵肝不藏血的因素了。你這個(gè)理解的話，那像陽虛氣虛的失血久了以后，會(huì)有肝旺。補(bǔ)氣溫陽攝血的同時(shí)，要拿一點(diǎn)治療肝不藏血的，涼血收斂藥這一類的。所以為什么黃土湯也加點(diǎn)黃芩，炒一炒更好。老說制約附子，白朮溫燥，這個(gè)牽強(qiáng)，它本身是脾不統(tǒng)血為主，內(nèi)涵、繼發(fā)肝不藏血。肝不藏血這類多了以后，血隨氣脫，或者說血虛的同時(shí)氣也不足。逐漸內(nèi)在可以含有脾不統(tǒng)血因素。所以這里像用導(dǎo)赤散，考慮到清心來固腎結(jié)合，這個(gè)是靈活運(yùn)用。心經(jīng)有熱以后，雖然這里也談到心胸?zé)�熱，心煩，心�?jīng)有熱必然會(huì)引起心神的問題。輕則心神不安，重則心神對下面腎水火不能既濟(jì)，心神不能控制腎精，既然在已經(jīng)的治療里，已經(jīng)有用清心方法來交通心腎的，遺尿方面也可以模仿這個(gè)，主要臨床上把握好，他心經(jīng)有熱的整體特征。舌像脈像整體特征，以及像多夢等等這些表現(xiàn)。