清胃散中有一個(gè)清胃中積熱的基本結(jié)構(gòu)，就是黃連和升麻，黃連，降上炎之火，升麻散內(nèi)郁之熱，黃連得升麻，瀉火不涼遏，升麻得黃連，散火不升焰。

辨證要點(diǎn)是牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。主要用于胃火牙痛，胃火牙痛，偏重于實(shí)證，所以它必然伴有一組胃火牙痛的基本表現(xiàn)，比如這牙痛牽引到頭痛，同時(shí)口氣熱臭，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。這一些是伴見的，作為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)在偏于胃熱型，辨證屬于胃熱型，熱邪傷及血絡(luò)，各種牙宣出血，牙齦腫脹，牙痛，這主疼痛比較劇烈了。包括牙周炎，也包括像實(shí)熱證候的口腔潰瘍這一類。這個(gè)方是經(jīng)常用的。治牙痛的方中，辨證胃火牙痛，比例占的是比較多的。

胃熱盛加石膏大黃，一般胃熱容易引起兼有大便干燥，大便秘結(jié)，沒有也可以用大黃。起釜底抽薪作用。石膏一般胃熱重，特別是局部發(fā)熱重，口渴引飲這個(gè)突出。口氣熱臭，那說明又穢濁，胃熱兼挾穢濁，加芳香化濕藥。牙痛如果劇烈，遇冷遇熱都痛，這里包括現(xiàn)在一種敏感，涉及到在總體胃熱基礎(chǔ)上，用這個(gè)方，還有像便秘，擅長止牙痛的一些藥，像細(xì)辛、白芷，可以增加止痛作用。牙齦潰爛，潰爛有一定膿血，這類還要結(jié)合，除了芳香化濕，因?yàn)槲父�的特點(diǎn)，還要滲濕。配伍當(dāng)中可以結(jié)合一些排膿的藥物。像前面滲濕利水排膿，冬瓜子，苡仁。清胃散中涼血散瘀這類，如丹皮也可以起到這個(gè)作用。也可以再加一點(diǎn)活血之品。

牙痛常見的是有風(fēng)火牙痛，胃火牙痛，腎虛牙痛。風(fēng)寒也可以引動(dòng)牙痛，清胃散針對的是胃火牙痛。而且胃火牙痛還是以實(shí)證為主的。