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營養(yǎng)不良性消瘦的臨床表現(xiàn)

營養(yǎng)不良性消瘦的臨床表現(xiàn)

進(jìn)食減少后首先出現(xiàn)小兒生長發(fā)育速度減慢,體重增長落后,如進(jìn)食量繼續(xù)不足,則生長可完全停止。皮下脂肪逐漸消耗,體重在正常同齡兒中位數(shù)減1~3個標(biāo)準(zhǔn)差以下,長期的營養(yǎng)不良也可使身長增長落后。全身皮下脂肪全部喪失,二頰吸吮脂肪墊最后消失,面頰下陷,呈干癟老人面容。無浮腫、皮膚松弛、光薄、起皺,毛發(fā)干細(xì)發(fā)黃。全身皮包骨頭,骨骼突出處十分明顯。早期小兒精神焦慮而機(jī)靈,注意周圍事物,但不喜活動,食欲大多正常。病情加重則反應(yīng)遲鈍,精神萎糜,體溫與血壓都偏低,心率減慢,心音稍弱,肝脾一般不腫大。

患兒因吃不飽饑餓而經(jīng)常哭吵呻吟,常吸吮手指。有時出現(xiàn)饑餓瀉,排出多次少量暗綠色粘液便,偶爾發(fā)生頑固性便秘。而更多見的為胃腸消化紊亂或腸道感染引起的遷延性腹瀉,?捎捎趪I吐腹瀉而導(dǎo)致脫水酸中毒,加重病情。全身免疫機(jī)能低下,很易并發(fā)各種感染,尤其呼吸道感染。由于全身反應(yīng)差,臨床上常不出現(xiàn)有關(guān)癥候,如得感染時不發(fā)熱,血白細(xì)胞不增等,以致延誤早期診斷,常為致死原因。

貧血不顯著,血紅蛋白和血細(xì)胞壓積可輕度下降,血漿總蛋白、白蛋白、前白蛋白、運(yùn)鐵蛋白、β-脂蛋白和氨基酸量都接近正常。空腹血糖較低,可發(fā)生自發(fā)性低血糖休克。而游離脂酸、甘油三脂可增高,膽固醇則維持正常。