脊髓灰質(zhì)炎(“小兒中風(fēng)”)
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,一般多發(fā)生于小兒,部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹,故又叫小兒麻痹癥。該病毒可分為三型,型間很少有交叉免疫,故患過一次脊髓灰質(zhì)炎后還可再患。 [臨床表現(xiàn)] 潛伏期為3~35天,一般為5~14天。
臨床分期:
。保膀(qū)期 有發(fā)熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀,持續(xù)1~4天。
。玻c瘓前期 可在前驅(qū)期癥狀消失后1~6天再次發(fā)熱(雙峰熱),而至本期,或由前驅(qū)期直接進(jìn)入,或以本期直接起病,有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽性等,同時(shí)常有全身肌肉疼痛、多汗等。
。常c瘓期 多于病程2~7日,體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重,至體溫正常后停止。 癱瘓有以下幾類:
①脊髓型:最常見,呈不對(duì)稱弛緩性癱瘓,多為下肢,其次為上肢,頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓,近端大肌群較遠(yuǎn)端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重,感覺多不受影響。
②腦干型(球麻痹或延髓麻痹型):病變主要在延髓及橋腦,可有顱神經(jīng)麻痹,呼吸中樞麻痹,血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹等,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
③腦型:較少見,有病毒性腦炎表現(xiàn)。
④混合型:以脊髓型合并腦干型較多見。
。矗謴(fù)期一般恢復(fù)順序是先四肢遠(yuǎn)端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射隨之出現(xiàn),開始恢復(fù)較快,6個(gè)月后減慢,多數(shù)一年內(nèi)恢復(fù)。
。担筮z癥期某些神經(jīng)細(xì)胞損傷嚴(yán)重,相應(yīng)肌群功能不能恢復(fù),就會(huì)長期癱瘓,肌肉隨之萎縮,肢體出現(xiàn)畸形如脊柱側(cè)彎,足馬蹄內(nèi)翻或外翻,手下垂等。
[治法]:通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)除濕
獨(dú)活8 防風(fēng)8 烏梢蛇20 木瓜20 天冬12 黨參15 黃芪20
川芎10 廣地龍9 金銀花15 川連9 白芍12 薏苡仁20 牛膝12 葛根15
臨床分期:
。保膀(qū)期 有發(fā)熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀,持續(xù)1~4天。
。玻c瘓前期 可在前驅(qū)期癥狀消失后1~6天再次發(fā)熱(雙峰熱),而至本期,或由前驅(qū)期直接進(jìn)入,或以本期直接起病,有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽性等,同時(shí)常有全身肌肉疼痛、多汗等。
。常c瘓期 多于病程2~7日,體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重,至體溫正常后停止。 癱瘓有以下幾類:
①脊髓型:最常見,呈不對(duì)稱弛緩性癱瘓,多為下肢,其次為上肢,頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓,近端大肌群較遠(yuǎn)端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重,感覺多不受影響。
②腦干型(球麻痹或延髓麻痹型):病變主要在延髓及橋腦,可有顱神經(jīng)麻痹,呼吸中樞麻痹,血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹等,并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
③腦型:較少見,有病毒性腦炎表現(xiàn)。
④混合型:以脊髓型合并腦干型較多見。
。矗謴(fù)期一般恢復(fù)順序是先四肢遠(yuǎn)端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射隨之出現(xiàn),開始恢復(fù)較快,6個(gè)月后減慢,多數(shù)一年內(nèi)恢復(fù)。
。担筮z癥期某些神經(jīng)細(xì)胞損傷嚴(yán)重,相應(yīng)肌群功能不能恢復(fù),就會(huì)長期癱瘓,肌肉隨之萎縮,肢體出現(xiàn)畸形如脊柱側(cè)彎,足馬蹄內(nèi)翻或外翻,手下垂等。
[治法]:通經(jīng)活絡(luò),祛風(fēng)除濕
獨(dú)活8 防風(fēng)8 烏梢蛇20 木瓜20 天冬12 黨參15 黃芪20
川芎10 廣地龍9 金銀花15 川連9 白芍12 薏苡仁20 牛膝12 葛根15
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