陽(yáng)虛火浮在臨床上呈現(xiàn)出兩組相反的癥狀：一是腎陽(yáng)虛，是疾病的本質(zhì)：面色白光白或黧黑，腰膝酸軟，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽(yáng)痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見便泄稀溏，五更泄瀉，或小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚等癥狀，如果臨床上單純出現(xiàn)上述癥狀，陽(yáng)虛的辨證并不為難;二是虛火，是疾病的假象，如《景岳全書·火證》所云：“寒從中生，則陽(yáng)氣無(wú)所依附而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也”。

臨床上有輕重之分。輕者虛陽(yáng)上越，虛火上沖，癥狀偏于頭面五官局部諸疾，以口舌生瘡、牙痛齒浮、喉痹喉痛、頭痛眩暈、口渴咽燥等癥為主;重者虛陽(yáng)外越，癥狀偏于全身，以發(fā)熱、發(fā)斑、面赤、腫塊、汗出等癥狀多見。臨床上雖然常表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜，但仔細(xì)鑒別還是容易區(qū)分的，如發(fā)熱或自覺發(fā)熱，反欲蓋衣被，觸之胸腹無(wú)灼熱;面色浮紅如妝，非滿面通紅;神智躁擾不寧，疲乏無(wú)力;口渴但不欲飲或喜熱飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數(shù)，按之無(wú)力;便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷;小便清長(zhǎng)或尿少水腫，舌淡，苔白等。

　　腎陽(yáng)對(duì)人體起溫煦、激發(fā)和推動(dòng)的作用，是全身陽(yáng)氣的根本。腎陽(yáng)虛衰，閉藏功能下降，真陽(yáng)不能潛藏于腎宮，浮越于外，另外，陽(yáng)虛溫煦失職，陰寒內(nèi)盛，逼陽(yáng)浮越，兩者都會(huì)引起陰陽(yáng)格拒的變化。拒格的陽(yáng)氣可向上浮越，向外浮張，引起格陽(yáng)、戴陽(yáng)等證，陽(yáng)氣郁積之處，可引起各種熱象，成為典型的浮火表現(xiàn)。張介賓指出“陽(yáng)虛者亦能發(fā)熱，此以元陽(yáng)敗竭，火不歸原也。”而其表現(xiàn)則有以下形式:一是下焦陰寒太盛，虛憊之陽(yáng)氣被格拒于外而表現(xiàn)為內(nèi)寒外熱之象，《傷寒論》少陰篇之通脈四逆湯證的手足厥冷，脈微欲絕，或下利清谷，但“身反不惡寒”為其典型表現(xiàn)，此種身熱乃陽(yáng)浮于外而發(fā)于皮膚肌肉之間，張介賓稱其為“格陽(yáng)之火”;二是虛陽(yáng)被格拒于上，浮越于頭面咽喉而表現(xiàn)為下寒上熱之象，癥見顴紅面赤，咽痛，煩躁，口渴。此乃陽(yáng)戴于上而見頭面咽喉之間，張介賓稱其為“無(wú)根之火”;三是腎司二便，腎陽(yáng)有蒸騰氣化的作用，腎陽(yáng)虛，氣化失司，津氣不行，癥見小便清長(zhǎng)，大便稀溏，此乃虛陽(yáng)離其本位所致，張介賓稱其為“失位之火”。無(wú)論何處之熱象，皆為元陽(yáng)虛衰為其根本。但并不是陽(yáng)虛一定會(huì)產(chǎn)生虛陽(yáng)上浮的表現(xiàn)，只有在陰寒極盛，真陽(yáng)極虛的情況下才會(huì)產(chǎn)生這種陽(yáng)虛火浮的表現(xiàn)，這是一個(gè)重癥、危癥，再進(jìn)一步發(fā)展就要出現(xiàn)陰陽(yáng)離決，所以筆者根據(jù)陽(yáng)虛的程度由輕到重分為陽(yáng)虛陰寒、陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)虛欲脫三個(gè)階段，其中陽(yáng)虛陰盛階段表現(xiàn)一派虛寒之象，臨床容易鑒別;陽(yáng)虛欲脫階段，乃精氣離決的邊緣，其人虛弱的表現(xiàn)也不會(huì)難區(qū)分;而本文討論的

陽(yáng)虛火浮就是陰盛格陽(yáng)階段，包括虛陽(yáng)上浮和虛陽(yáng)外越兩個(gè)方面，由于癥狀上寒熱錯(cuò)雜的迷惑性，容易被人錯(cuò)辨。陽(yáng)虛則陰盛，陽(yáng)虛則寒，在腎陽(yáng)虛之后，機(jī)體陰寒之邪自然偏盛，隨著陽(yáng)虛的加重，陰寒也隨之愈發(fā)亢盛，陰盛逼陽(yáng)于外，浮陽(yáng)游離就出現(xiàn)了虛陽(yáng)浮于上、外，陰盛于下的寒熱錯(cuò)雜局面。而腎陽(yáng)虛衰，溫煦、氣化失職，導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛，水濕、痰濁、瘀血形成，這些病理產(chǎn)物停留于何處就在何處表現(xiàn)出癥狀。