某中年職工，突發(fā)心臟病送醫(yī)院搶救，最后確診為糖尿病引起的冠心病。他大惑不解：“我從來(lái)沒(méi)有得過(guò)糖尿病，也沒(méi)有任何癥狀啊?”據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)仝小林教授介紹，現(xiàn)在，這種癥狀不典型的病人并不少見(jiàn)，不斷變化的疾病進(jìn)程已經(jīng)給古老的中醫(yī)提出了許多全新的課題。

證型變化--已不是“原裝疾病”

我國(guó)的醫(yī)療體系由中醫(yī)、西醫(yī)組成，西醫(yī)占主導(dǎo)地位。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的醫(yī)療和行為與以往相比也發(fā)生了巨大的變化。“這些變化不僅沖擊了中醫(yī)的醫(yī)療市場(chǎng)，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)的辨證論治方法提出了前所未有的挑戰(zhàn)。”仝小林介紹。

在西醫(yī)出現(xiàn)之前，人類(lèi)疾病的發(fā)展變化基本上是疾病自身規(guī)律所決定的。但隨著西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，患者往往是看西醫(yī)療效不好才改看中醫(yī)。經(jīng)西醫(yī)醫(yī)治后疾病的演變已產(chǎn)生了很大的變化，從而必然影響到以后中醫(yī)的辨證以及診治結(jié)果。

比如糖尿病患者血糖高時(shí)引起口干口渴、多食易饑、消瘦等癥狀，中醫(yī)多用三消辨證，證型以陰虛、氣陰兩虛為主;而現(xiàn)代的糖尿病患者經(jīng)西藥降糖后，血糖迅速控制，“三多一少”癥狀往往很快消失，而較多地表現(xiàn)為郁熱、痰濕、瘀血等“另類(lèi)”證候。又如冠心病、動(dòng)脈閉塞癥患者，在接受了動(dòng)脈搭橋手術(shù)或介入治療后，血液循環(huán)得到明顯改善，瘀血痹阻的證候也就隨之減輕或消失。疾病演變過(guò)程的這些變化，必然要求中醫(yī)按照實(shí)際病證的證型重新進(jìn)行研究和辨治。

靶點(diǎn)變化--減少西藥副作用

西醫(yī)在某些疾病治療上進(jìn)展很快，但同時(shí)也帶來(lái)一些副作用，使得患者的臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜。比如，未經(jīng)激素治療的腎病綜合征患者多表現(xiàn)為脾腎兩虛、水濕泛濫，而大量使用激素后，則往往會(huì)出現(xiàn)面紅赤、起痤瘡等熱毒濕毒、陰虛火旺之證，日久還會(huì)引起陰津耗傷表現(xiàn)。腫瘤患者接受化療后，均會(huì)出現(xiàn)不思飲食、惡心嘔吐等脾虛胃熱的癥狀。腹部手術(shù)患者常出現(xiàn)腹脹疼痛、大便不通等胃氣不降、瘀熱互結(jié)證的表現(xiàn)。

“在這類(lèi)疾病的治療中，西醫(yī)藥療效快而顯著，中醫(yī)藥則多處于輔助地位，我們應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，制定最佳治療方案，重新定位中醫(yī)藥對(duì)這類(lèi)疾病的靶點(diǎn)，將重心放在減輕西醫(yī)藥的副作用上。”仝小林說(shuō)。

新課題--有病無(wú)證

目前亞健康狀態(tài)者越來(lái)越多。亞健康的特點(diǎn)是有證無(wú)病，西醫(yī)對(duì)其還沒(méi)有很好的對(duì)策，這正是中醫(yī)需要充分發(fā)揮的強(qiáng)項(xiàng)。