8月19日，中國衛(wèi)生論壇在北京開幕。眾多專家匯集一堂，對中國醫(yī)改的現(xiàn)狀、存在問題、發(fā)展方向進行討論獻言獻策。新浪健康頻道作為本次論壇的獨家網(wǎng)絡門戶支持，將全程記錄本次論壇的進程。以下為本次論壇的嘉賓演講實錄。

財政部副部長王軍

王軍：女士們、先生們，同志們、朋友們，大家上午好。

首先非常感謝尊敬的陳竺部長和中國衛(wèi)生論壇的邀請，使我有機會能夠在這里向各位介紹我國醫(yī)改的主要經(jīng)濟政策。

經(jīng)濟政策與醫(yī)衛(wèi)改革相輔相成，互為補充，十分重要，也格外復雜。今天我主要從發(fā)揮財政職能作用的角度做一個扼要的簡介。

一、把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是這次醫(yī)改所有經(jīng)濟政策的基石、精髓和總括。

經(jīng)濟政策解決的核心問題是資源的有效配置，通俗地講，就是解決醫(yī)療衛(wèi)生領域的資金“從哪里來、到哪里去、效果如何”的問題。它具體包括衛(wèi)生籌資政策、政府投入政策、基建投資政策、稅收政策、價格政策、衛(wèi)生資源配置政策、財務會計政策等多項內(nèi)容。

醫(yī)改經(jīng)濟政策制定的出發(fā)點和實施的落腳點是處理好三個方面的關系：即政府與市場的關系、公平與效率的關系、激勵與約束的關系，最終達到“三大關系”的有機均衡。

此次醫(yī)改創(chuàng)造性地提出了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供這一論斷，改變了我國在計劃經(jīng)濟時期過度注重公平和政府主導，在市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌初期又較多地關注效率與放開市場的基調(diào)，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理論到政策的重大剖析，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進基本公共衛(wèi)生服務的均等化、推動和諧社會建設的重大決策，是正確處理上述三大關系、制定科學合理高效的醫(yī)改經(jīng)濟政策的基石和指導思想，也是我國這次醫(yī)改經(jīng)濟政策的精髓和總括。

二、我國醫(yī)改中的主要政策

這次醫(yī)改的經(jīng)濟政策與財政職能密切相關的內(nèi)容主要包括：財政投入政策、稅收政策、財務會計政策。從財政政策制定的宗旨來講，主要有以下三個特點：一是投入改革并重。一方面加大政府的投入，醫(yī)改方案提出要建立一個機制、實現(xiàn)三個提高、支持五項重點。建立一個機制就是要建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，2009年—2011年，各級政府新增投入8500億元，其中中央政府新增投入3318億元。實現(xiàn)三個提高，就是要進一步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，提高政府衛(wèi)生投入用于需方補助的比重。支持五項重點，就是剛才陳部長和朱主任介紹的四個基本、一個試點，公立醫(yī)院改革的試點也是一個基本，是探索出一條公立醫(yī)院改革的基本路徑。

另一方面，就是要轉(zhuǎn)變投入機制，以投入促改革，實現(xiàn)有效的激勵約束，提高制度運行的效率和資金的使用效率，具體體現(xiàn)在：一要推行購買服務，變養(yǎng)人辦事為辦事養(yǎng)人，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和機制的轉(zhuǎn)變。二要強化績效考核，建立健全科學合理的績效考核評價體系，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務進行量化考評，并將考評的結(jié)果與政府投入相掛鉤。三要健全財務會計制度，用有效的財務會計管理手段促進花好錢、算新帳、行紀律、提效率、建機制、促改革。四要完善稅收制度，進一步完善鼓勵和社會資本辦醫(yī)的稅收優(yōu)惠政策，為各類醫(yī)療服務主體創(chuàng)造良好的競爭環(huán)境，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務市場整體效益提高，對非營利性和營利性的民辦醫(yī)療機構(gòu)，國家將對其營業(yè)稅、增值稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用費分別給予不同程度的優(yōu)惠和支持。

第二個特點是供需雙方兼顧。醫(yī)改的8500億元政府投入中，約有2/3要用與需方的補助，這些資金將使城鄉(xiāng)居民直接受益。發(fā)展經(jīng)濟宜側(cè)重于供方管理，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)宜側(cè)重于需方管理，因為需方的資金最終會流向供方，促使供方為獲得更多的收入努力提供更多、更好的服務。

第三個問題是突出三個基點，即�；�本、強基層、打基礎。這是同我國仍處于社會主義初級階段的基本國情出發(fā)，本著解決群眾急需、可持續(xù)發(fā)展的原則所做出的現(xiàn)實的選擇。五項重點改革就充分體現(xiàn)了這一現(xiàn)實選擇。