明·張介賓在《景岳全書(shū)·新方八陣·補(bǔ)略》中說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰則陰得陽(yáng)生，而泉源不竭。”此語(yǔ)在補(bǔ)益陰陽(yáng)方面一直為后世醫(yī)者所重視而指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，以成為廣為傳頌的名言，所以有必要讓我們認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，努力繼承和發(fā)揚(yáng)以為我所用。

在治療陽(yáng)虛而補(bǔ)陽(yáng)時(shí)，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)陰，在補(bǔ)陰的當(dāng)中求其補(bǔ)陽(yáng)。這就稱之為陰中求陽(yáng)。在治療陰虛時(shí)，在補(bǔ)陰的同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)，這就稱之為陽(yáng)中求陰。為什么治療陽(yáng)虛不可以單獨(dú)補(bǔ)陽(yáng)，而治療陰虛不可單獨(dú)補(bǔ)陰呢?這可以從兩個(gè)方面說(shuō)明。

首先，人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，體內(nèi)的陰陽(yáng)、氣血是相互依存、相互為用，及相互消長(zhǎng)的。陰陽(yáng)二者，如果一方虧損且另一方也會(huì)同時(shí)受損，當(dāng)陽(yáng)虛時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰的不足;當(dāng)陰虛時(shí)也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)的不足，所以治療陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)，適當(dāng)增以補(bǔ)陰，治療陰虛補(bǔ)陰的同時(shí)適當(dāng)增以補(bǔ)陽(yáng)，這樣陰生陽(yáng)長(zhǎng)，水火相濟(jì)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，而陰平陽(yáng)秘。

其次，在人體陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)變化中，二者經(jīng)常受自身?xiàng)l件或外部影響，相互生存、相互滋長(zhǎng)，甚或相互消滅。當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)虛時(shí)，如果只是單獨(dú)助陽(yáng)的溫?zé)崴幹委煟瑒?shì)必會(huì)造成溫?zé)峄驕卦飩�陰，以致陰的一方面虧虛，這樣在治療陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)的同時(shí)，適當(dāng)增些補(bǔ)陰藥，既可防溫?zé)醾�陰的同時(shí)，又起到陽(yáng)生陰長(zhǎng)生化無(wú)窮的作用。反之，當(dāng)出現(xiàn)陰虛助陰時(shí)，如單獨(dú)應(yīng)用寒涼藥助陰，也勢(shì)必會(huì)造成寒涼傷其陽(yáng)，所以應(yīng)適當(dāng)加以助陽(yáng)藥，也起到了防寒涼傷陽(yáng)，而陰得陽(yáng)助而泉源不竭的作用。

參閱張景岳所用補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)方劑，也充分體現(xiàn)了這種“陽(yáng)中求陰、陰中求陽(yáng)”的治療思想，例如張氏所創(chuàng)而習(xí)用的右歸飲、右歸丸，是治療元陽(yáng)不足、命門(mén)火衰的助陽(yáng)方劑，皆在補(bǔ)陽(yáng)同時(shí)(鹿膠、菟絲子、杜仲、肉桂、附子)又加入了補(bǔ)陰的萸肉、熟地、山藥、枸杞之類。左歸丸、左歸飲也皆是在治療腎水不足的大隊(duì)滋補(bǔ)腎陰藥中又增加之鹿膠、菟絲子之類的助陽(yáng)，可見(jiàn)張氏在陰陽(yáng)理論方面學(xué)得深透，用得靈活，不愧為一代醫(yī)學(xué)大師。

如何做好一個(gè)“善補(bǔ)陰者”及“善補(bǔ)陽(yáng)者”的醫(yī)者，筆者認(rèn)為除了認(rèn)真領(lǐng)悟理論知識(shí)外，還要密切結(jié)合臨床實(shí)踐全面的體會(huì)�？偨Y(jié)如下：

必須辨證明確，分清陰陽(yáng)虛弱先后及主次關(guān)系，是陽(yáng)虛在前還是陰虛在前，是陽(yáng)虛為重還是陰虛為重，這是確定“陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)”的關(guān)鍵。如陽(yáng)虛在前，又是陽(yáng)虛為重，那就以助陽(yáng)為主，適當(dāng)增以補(bǔ)陰即陰中求陽(yáng)。如陰虛在前，陰虛為重，就以補(bǔ)陰為主，適當(dāng)增以補(bǔ)陽(yáng)以達(dá)陽(yáng)中求陰的目地。如果是陰陽(yáng)雙虛，即可陰陽(yáng)兩補(bǔ)了。

陰陽(yáng)兩方面的虛弱一定要分清各臟腑部位的不同。“陰中求陽(yáng)”，“陽(yáng)中求陰”張氏雖是應(yīng)用腎陽(yáng)、腎陰虛方面的治療，筆者認(rèn)為其他臟腑的陰陽(yáng)虧虛證同樣可以此作為指導(dǎo)原則。要分辨是一臟虧虛或幾臟虧虛或是何臟何腑虧虛，進(jìn)行補(bǔ)益陰陽(yáng)時(shí)一定根據(jù)各臟腑的生理、病理特點(diǎn)，制定補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)方案。如脾喜燥惡濕、主氣上升，胃喜潤(rùn)而惡燥、主氣下降，在治療脾陽(yáng)虛需陰中求陽(yáng)時(shí)，溫?zé)崴幉豢商�重，而可加入滋�?rùn)的山藥、蓮子或少量麥冬，這樣可達(dá)到陰中求陽(yáng)助其脾陽(yáng)的作用，又滋潤(rùn)胃陰，不致于傷及另一臟腑。

要注意補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)陰藥的歸經(jīng)、性味及功能特點(diǎn)。如在治療陽(yáng)虛的陰中求陽(yáng)時(shí)、可以應(yīng)用既能養(yǎng)陰又不傷陽(yáng)或陰陽(yáng)兩補(bǔ)的藥物，如黃精、龍眼肉、玉竹、太子參等。在治療陰虛的陽(yáng)中求陰時(shí)，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)藥而不傷陰的肉蓯蓉、菟絲子、胡桃肉、冬蟲(chóng)夏草、鹿角膠等。這樣合理而恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用于臨床，即是張景岳所說(shuō)的“陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也”。