虛實(shí)兩綱，主要辨別機(jī)體強(qiáng)弱與病邪盛衰。虛指正氣虛，實(shí)指邪氣實(shí)。

    一、虛證：即正氣虛弱或機(jī)體有形物質(zhì)不足所產(chǎn)生的證候。如面色蒼白、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌凈無苔、舌質(zhì)淡嫩、脈細(xì)弱無力等。治療宜用補(bǔ)益法。

    1. 辨虛證必須結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，才能指導(dǎo)治療。如脾虛宜健脾，氣虛宜補(bǔ)氣，陰虛宜滋陰等。均可從脈象中了解之。  2. 虛證常與寒證或熱證同時(shí)存在，如陽虛生寒（即機(jī)能過度減退），故陽虛多兼有寒象（虛寒證）；陰虛生熱（即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱），故陰虛多兼有熱象（虛熱證）。3. 相對(duì)地說，久病多虛證，老年人患病也多虛證。

    二、實(shí)證：主要系指病邪過盛所產(chǎn)生的證候。但病邪過盛，人體必將增強(qiáng)其機(jī)能代謝活動(dòng)以抵抗病邪，故實(shí)證往往表現(xiàn)在兩方面：病邪過盛，如痰飲、水濕、瘀血、食積、蟲積等；機(jī)能亢盛，如精神與奮、聲高氣粗、發(fā)熱面赤、腹?jié)M痛而拒按、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔厚膩、脈洪有力等。治療實(shí)證宜用瀉下法或消導(dǎo)法。
    1. 辨實(shí)證也要結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，以便指導(dǎo)治療。如氣實(shí)（氣滯）則行氣破氣；血實(shí)（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。 2. “熱”也屬機(jī)能代謝亢盛的表現(xiàn)，故實(shí)證常與熱證同時(shí)存在（實(shí)熱證）。3. 相對(duì)地說，新病多實(shí)證，壯年人患病也多實(shí)證。

    三、虛實(shí)夾雜：臨床上除單純的虛證或?qū)嵶C外，常有虛中夾實(shí)或?qū)嵵袏A虛等虛實(shí)來雜的情況，如同硬變腹水病人，由于病久身體已虛（正氣虛），但又有腹水實(shí)證（邪氣實(shí)）。在治療上對(duì)虛實(shí)夾雜的病證，應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采取先補(bǔ)后攻、先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施等不同治療方法。