中醫(yī)方式治療重癥妊娠惡阻的原理
中醫(yī)是怎樣治療重癥妊娠惡阻的呢?妊娠惡阻輕者不需特殊治療,嚴(yán)重者嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和水電解質(zhì)代謝紊亂,甚至可導(dǎo)致循環(huán)衰竭、酸堿平衡紊亂或肝腎功能衰竭。其發(fā)病機(jī)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不明確,多認(rèn)為與絨毛膜促性腺激素的水平增高有關(guān)。
(1)肝胃不和型:妊娠初期,惡聞食臭或油腥,嘔吐酸水或苦水,胸滿脅痛,暖氣嘆息,頭脹或暈,煩躁口苦,大便干,小便黃,眠差,舌淡紅、苔微黃,脈弦滑。治宜抑肝和胃,降逆止嘔,方用蘇葉黃連湯:蘇葉lOg,黃連3g,泡茶頻服。
(2)脾胃虛弱型:妊娠惡心嘔吐不食,或嘔吐清水,頭暈體倦,脘腹作脹,舌淡苔白,脈緩滑。治宜健脾和胃,降逆止嘔,方用香砂六君子湯加味:木香3g,砂仁、陳皮、姜半夏、生草各6g,白術(shù)、茯苓、竹茹各10g,黨參15g,生姜3片,大棗5枚。
上述兩型因嘔吐頻繁,納食不進(jìn),導(dǎo)致陰液虧損,精氣耗散,出現(xiàn)精神差,消瘦,眼眶下陷,口渴尿少,唇舌干燥,舌紅少津、舌苔薄黃或光剝,脈細(xì)滑數(shù)無(wú)力,屬氣陰兩虧者加石斛、玉竹各12g,麥冬lOg,太子參15g,以益氣養(yǎng)陰;合并胎漏、胎動(dòng)不安者加菟絲子24g,桑寄生、川斷各15g,補(bǔ)腎安胎。全部病例同時(shí)配合靜脈補(bǔ)液。
服法:日1劑,水煎少量頻服。
【驗(yàn)案賞析】
杜某,女,24歲,干部。1995年1月28日初診。訴孕47天,頻繁嘔吐7天,食入即吐,嘔吐酸苦水或咖啡渣樣物,煩躁失眠,口渴便結(jié),精神差,舌尖紅,苔薄黃,脈弦滑;尿酮體試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性(4+)。證屬肝胃不和兼氣陰兩虧,治宜抑肝和胃,降逆止嘔,益氣養(yǎng)陰。
方藥:黃連3g,蘇葉、玉竹、麥冬各10g,泡茶少量頻服;同時(shí)配合靜脈補(bǔ)液。嘔止,能進(jìn)食,復(fù)查尿酮體陰性,痊愈出院。隨訪足月分娩無(wú)恙。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病因孕后血聚養(yǎng)胎,沖氣較盛,沖氣上逆,胃失和降所致。以中藥辨證為主,配合補(bǔ)液,見(jiàn)效快且療效好。
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