楊牧祥為河北醫(yī)科大學(xué)教授，全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河北省首屆十二大名中醫(yī)。他從醫(yī)執(zhí)教近五十載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，辨證用藥獨(dú)特，筆者現(xiàn)將其運(yùn)用生水蛭治療腦血管病簡(jiǎn)介如下。

　　腦動(dòng)脈硬化癥、腦出血、動(dòng)脈硬化性腦梗死、腦萎縮等是腦血管病的常見(jiàn)病，更是老年人的多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)將上述腦血管病分別歸屬于眩暈、呆病、中風(fēng)(中臟、中絡(luò))。雖癥狀不同，名稱(chēng)各異，究其病理不外肝腎陰虛，以致肝陽(yáng)上亢或化風(fēng)，痰血互結(jié)，瘀阻腦絡(luò)。尤其是瘀血阻滯是整個(gè)病理機(jī)制的終端結(jié)果。無(wú)論是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病，兩者皆因血運(yùn)受阻，瘀血阻于腦絡(luò)所致。只因病者體質(zhì)、性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、誘因等不同，致病各有深淺。但皆屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，故治療當(dāng)以標(biāo)本兼顧，補(bǔ)益肝腎顧其本，活血化瘀通絡(luò)治其標(biāo)，臨床時(shí)還須注意據(jù)證將平肝熄風(fēng)、祛痰開(kāi)竅、醒腦益智等治法寓于其中。

　　病案1： 張某，男，54歲。1997年5月初診。頭暈6年，加重3日，伴頭痛、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟，舌淡紅有瘀斑，少苔，脈弦細(xì)。血壓180/105mmHg。血脂：膽固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L。腦血流圖示：腦動(dòng)脈粥樣硬化。證屬肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)瘀滯。治宜滋水涵木，平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。自擬眩暈方加減：天麻10g，鉤藤(后下)15g，刺蒺藜15g，女貞子15g，決明子15g，旱蓮草15g，夏枯草15g，益母草15g，丹參15g，虎杖15g，地龍10g，桑寄生15g，杜仲10g，懷牛膝15g。水煎分2次溫服，日1劑。服藥7劑，諸癥遞減，但時(shí)有反復(fù)，舌質(zhì)仍有較明顯的紫斑。此乃活血化瘀藥力不足之故，遂于原方中加用生水蛭，將水蛭研成細(xì)粉并裝入膠囊，以湯藥送服，每次3g，每日2次。如此連續(xù)服藥20劑，諸癥悉除，血壓：130/85mmHg。血脂：膽固醇6.0mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L。隨訪(fǎng)1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。