五苓散可以利水滲濕，助陽(yáng)化氣，是治療太陽(yáng)蓄水證的經(jīng)典名方。悸、眩、渴、煩、吐涎沫、小便不利、脈浮是本方方證識(shí)別關(guān)鍵;脫水與蓄水并存是本方證病機(jī)關(guān)鍵。筆者運(yùn)用本方治療高血壓病、心律失常、慢性充血性心力衰竭、慢性腸炎、脂肪肝、慢性腎炎、內(nèi)耳眩暈癥均取得一定療效，茲舉該方驗(yàn)案兩則。

案一：頻發(fā)室性早搏

曹某，男，72歲。初診日期：2009年7月6日。

主訴：心慌時(shí)作5年，乏力思睡半年�；颊咦�5年前開(kāi)始出現(xiàn)心慌不適，時(shí)作時(shí)止，活動(dòng)后減輕，伴胸悶，無(wú)胸痛。曾前往某醫(yī)院檢查，診斷為心律失常：頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，給予倍他樂(lè)克口服，服藥后心率常低于60次/min而停服，心電圖提示心肌缺血改變;半年前開(kāi)始出現(xiàn)體力下降，現(xiàn)癥為易疲勞，下午頭昏沉如裹，陰雨天上癥加重;腰酸疼，下肢沉重;咳嗽，晨起咳白痰數(shù)口，口不渴飲;稍有勞作必腋下出大量黃汗而浸透衣物;睡眠夢(mèng)多，早醒;易尿頻、尿急、尿無(wú)力，夜尿3次;舌淡紅，苔薄黃膩，脈沉澀結(jié)無(wú)力。既往有慢性支氣管炎病史多年。西醫(yī)診斷：心律失常、頻發(fā)室性早搏;中醫(yī)診斷：心悸。辨證：心氣不足，水飲凌心。治法：補(bǔ)益心氣，溫化水飲。擬五苓散、茯苓杏仁甘草湯、甘草干姜茯苓白術(shù)湯、桂枝茯苓丸、四君子湯加減。處方：黨參20g，炒白術(shù)30g，茯苓30g，豬苓15g，澤瀉20g，桂枝10g，光杏仁10g，干姜4g，桃仁10g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，枸杞15g，炙甘草10g。

二診：患者服用上方3劑后自覺(jué)體力明顯好轉(zhuǎn)，神清氣爽，頭昏沉消失，咳嗽咳痰減，胸悶消失，未覺(jué)心慌，腰酸痛減輕，且意外發(fā)現(xiàn)困擾多年的腋下黃汗痼疾也得到明顯好轉(zhuǎn);面色黃黯，體胖，肌肉松;舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈較前轉(zhuǎn)浮，且有力。查：心率72次/min，節(jié)律不齊，早搏4次/min。擬上方加防己10g，生黃芪20g，改桃仁15g，赤芍藥15g，另外每次沖服三七粉3g，每日2次。

三診：患者電話告知堅(jiān)持服上方1個(gè)月余，體力基本恢復(fù)正常，頭暈胸悶消失，黃汗基本痊愈，咳嗽咳痰止，小便量增多，尿頻減，夜尿減至1至2次，腰酸痛消失，腿腳較前靈便;平常自察脈搏，每分鐘偶爾可及早搏1至2次，但不覺(jué)心慌。半月前因家屬生病奔走勞累，今日自覺(jué)心慌明顯，自察脈搏發(fā)現(xiàn)每一次正常脈搏之后必定有一次停頓，遂服二診方藥1劑，第二天告知心悸消失，早搏1～2次/min，囑咐患者繼續(xù)服藥?kù)柟�，注意休息。隨訪至今未復(fù)發(fā)。