臨床上我科專家將其劃分為肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關(guān)系是清楚的并被臨床骨科醫(yī)師所接受的，包括以下幾種：
① 外傷 股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全易發(fā)生股骨頭壞死，其發(fā)生的時間，一般認為絕大多數(shù)在骨折后1-5年，最早可以在傷后2-3個月出現(xiàn)，發(fā)生率一般在75%-95%，骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷（包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子骨折等）直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而超過24小時未整復(fù)的骨折脫位，股骨頭會100%發(fā)生壞死。
② 激素類藥物 長期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇（如：強的松、地塞米松之類），均可造成骨質(zhì)疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞、骨髓細胞逐漸發(fā)生壞死。
③ 風濕 一般多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊性炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎合并。
④ 骨質(zhì)疏松 因骨組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。
⑤ 高血脂癥 血液中脂質(zhì)的成分過高、血中脂質(zhì)包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而開成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導(dǎo)致骨壞死。
⑥ 慢性酒精中毒 長期大量飲酒可導(dǎo)致許多并發(fā)癥如：A脂質(zhì)代謝紊亂；B脂肪肝和高脂血癥；C局部血管炎；D骨質(zhì)疏松，以上幾種病理變化皆是導(dǎo)致骨壞死的罪魁禍首。
⑦ 減壓病（如潛水員、沉箱工人、飛行人員等）由于環(huán)境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度過大，以致減壓前已溶解于體內(nèi)氣體（主要是惰性氣體氮）脫離溶解狀態(tài)，形成氣泡而栓塞脈管和或壓迫組織所引起。
⑧ 髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖，由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對稱，使股骨應(yīng)力分布異常，長期作用導(dǎo)致髖臼壞死。
⑨ 骨營養(yǎng)不良 因長期飲食不佳，體內(nèi)鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。
可能性病因是這些病因可能與以后骨壞死的某一過程有聯(lián)系或者在某種特殊的疾病中增加發(fā)病率，但尚未得到證實。包括：①痛風；②高尿酸血癥；③靜脈疾患；④妊娠；⑤發(fā)育不良；⑥脂代謝失調(diào)；⑦結(jié)締組織疾��；⑧骨軟化等。