糖尿病是促發(fā)膽石癥的因素之一，在現(xiàn)實(shí)生活中，糖尿病患者合并膽結(jié)石明顯高于非糖尿病者。

糖尿病患者之所以引起膽結(jié)石，一是脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙。特別是2型糖尿病患者，大多數(shù)存在血脂異常，再加上肥胖及高胰島素血癥，體內(nèi)的胰島素不能有效地抑制脂肪分解，脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致肝內(nèi)的膽固醇合成增加，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，處于飽和狀態(tài)的膽固醇水溶性又差，因此易形成結(jié)石。二是內(nèi)臟自主神經(jīng)功能失調(diào)及微血管病變，影響膽囊收縮功能，膽囊排空延遲，膽汁充盈瘀積，流出不暢，容易造成膽石癥的發(fā)生。

那么糖尿病患者如何防治膽石癥呢?首先是將血糖控制在理想范圍內(nèi)。其次是低脂飲食：日常膳食要嚴(yán)格限制高脂肪類食物，不吃富含膽固醇的食物和刺激性強(qiáng)的食品。三是補(bǔ)充水分、多喝白開水，每天2000～2500毫升。四是血脂增高者應(yīng)積極進(jìn)行調(diào)脂治療，合理服用調(diào)脂藥物。五是肥胖者要減肥：患者應(yīng)堅持適度的有氧運(yùn)動，將體重降下來。六是定期檢查：最好每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現(xiàn)和治療膽石癥。七是及早治療：對膽結(jié)石可服用鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等利膽藥物，也可服用舒肝利膽的中藥;若合并急性膽囊炎時，要合理使用抗生素、解痙鎮(zhèn)痛藥;膽囊內(nèi)直徑不超過3厘米的膽固醇結(jié)石，以及膽囊具有收縮功能者，可采用體外震波碎石;若是患者頻繁發(fā)作急性膽囊炎，發(fā)燒，腹痛劇烈時，可做腹腔鏡手術(shù)，但在手術(shù)前后必須給予胰島素治療，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，確保患者血糖得到良好控制。

(河南 副主任醫(yī)師 楊鋒)