■ 家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會主任 張振弘教授

日本大地震造成了核泄漏事故，由于事發(fā)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)了碘 131的存在，人們對放射性碘131對健康影響的關(guān)注度越來越高。有些人一知半解，從網(wǎng)上或其他渠道看到或聽到受到碘131污染要服穩(wěn)定性碘片，在恐慌心理的影響下，于是搶購碘鹽、碘片。要消除恐慌，必需要先弄清楚碘131是怎樣影響身體的，而要搞明白這個問題就要先對甲狀腺有大概的了解，因?yàn)榈?31在人體內(nèi)的靶器官是甲狀腺。

甲狀腺位于頸部氣管的前下方。在吞咽時(shí)你可以摸到它隨喉結(jié)上下移動。重約20～40g，是人體最大的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺素主要有四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種。

甲狀腺素的主要作用包括：

①增加全身組織細(xì)胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生;

②促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解;

③促進(jìn)人體的生長發(fā)育及組織分化，此作用與機(jī)體的年齡有關(guān)，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大，胚胎期缺乏常影響腦及智力發(fā)育，可致癡呆，同樣也對出生后腦和長骨的生長、發(fā)育影響較大。

甲狀腺是由許許多多的甲狀腺濾泡組成的。甲狀腺濾泡的直徑不到1毫米，為球形和卵圓形，中間是濾泡腔，內(nèi)含粉紅色黏液樣物質(zhì)，稱為膠體，膠體的主要成分是甲狀腺球蛋白和 甲狀腺激素 。濾泡外周是一層排列較為整齊的上皮細(xì)胞，甲狀腺濾泡的上皮細(xì)胞有強(qiáng)大的吸收碘化物的能力，碘化物吸收后被氧化成為有機(jī)碘，以作為合成甲狀腺激素的原料。除了有機(jī)碘外，合成甲狀腺激素的原料還有甲狀腺球蛋白。甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基上的氫原子可被碘原子取代或碘化，首先生成一碘酪氨酸殘基(MIT)和二碘酪氨酸殘基(DIT)，然后兩個分子的DIT耦聯(lián)生成四碘甲腺原氨酸(T4);一個分子的MIT與一個分子的DIT發(fā)生耦聯(lián)，形成三碘甲腺原氨酸(T3)，酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的耦聯(lián)作用，都是在甲狀腺球蛋白的分子上進(jìn)行的。甲狀腺激素有貯存有兩個特點(diǎn)：一是貯存于細(xì)胞外(腺泡腔內(nèi));二是貯存的量很大，可供機(jī)體利用50-120天之久，

此次日本核泄漏的主要放射性物質(zhì)之一是碘131。碘131通過各種途徑被人體攝入后，可富集在甲狀腺中，也能在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發(fā)生碘化，參與甲狀腺激素的合成，其過程和穩(wěn)定性碘完全一樣。然后貯存在甲狀腺濾泡中，在人體長期存在，導(dǎo)致細(xì)胞的DNA 斷裂，隨后產(chǎn)生細(xì)胞表達(dá)異常、細(xì)胞變性、壞死、或長時(shí)間細(xì)胞異化，導(dǎo)致甲狀腺癌。人在可能受到輻射暴露危險(xiǎn)時(shí)，為防輻射提前服用碘劑，碘劑中的穩(wěn)定性碘就可以提前被甲狀腺吸收，使酪氨酸殘基的碘化作用飽和，從而阻斷甲狀腺對碘131的吸收。

其實(shí)，即使日本出事的核電站全部損壞，釋放到環(huán)境中并影響到中國的輻射總量是有限的，換句話說，即使攝入了碘131，其量也是很少的，況且碘131的半衰期只8天，在幾個月內(nèi)幾乎所有的放射性碘將衰變完而消失。大家不必緊張。無輻射危險(xiǎn)的人沒有必要、也不要自行大量、長期服用碘劑。只有近距離接觸到大劑量放射性物質(zhì)才會對人類構(gòu)成危險(xiǎn)。