□馮莉

小陳在單位很能干，工作不到一年就被提升為小組長。年底前單位很忙，小陳正趕上身體不舒服，時斷時續(xù)發(fā)燒有一周時間了，但為了不耽誤工作，他沒有告訴任何人。在單位食堂吃飯時，小陳覺得一點兒胃口也沒有，同事一摸他的額頭，滾燙!大家急忙把他送到單位醫(yī)務室。

醫(yī)生為他做了詳細的檢查，發(fā)現(xiàn)他心臟有雜音，脾臟腫大。小陳告訴醫(yī)生，他的牙齒已經(jīng)疼了很長時間了。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)其齒槽膿腫，口腔黏膜、眼瞼結(jié)合膜有淤點，最后被確診為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎”，醫(yī)生囑咐他立即到醫(yī)院檢查治療。

小陳平時有一個最大的缺點，那就是不注意口腔衛(wèi)生。小時候，小陳是被鄉(xiāng)下的奶奶帶大的，而奶奶一輩子也沒刷過牙，回到父母身邊后，父母要求他每天都要刷牙，可小陳覺得奶奶一輩子沒刷牙身體也還是那么健康，所以他每次刷牙都像是在應付差事。有時，他的牙齦會發(fā)生紅腫，但他從不放在心里，實在痛得難受時，就吃幾片止痛片了事。事后，醫(yī)生告訴小陳，他的病正是由于他的牙周病引起的，小陳搞不明白，小小的牙痛怎么會連累到心臟?

一般來說，正常人血流中偶爾有來自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量細菌，隨時都會被消滅。但在機體防御能力低下時，各種細菌可從發(fā)炎的咽峽部或口腔感染部位侵入血液，“定居”于損害或異常的心瓣膜上，引起心內(nèi)膜發(fā)炎，這種心內(nèi)膜炎被稱為“感染性心內(nèi)膜炎”。

通常所說的感染性心內(nèi)膜炎是指由細菌、真菌、病毒等直接感染心內(nèi)膜所引起。該病分為急性和亞急性兩類，而以亞急性為多見。急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)為起病急驟，病情較重，突然高熱、寒戰(zhàn)并有貧血、肌肉關節(jié)疼痛、乏力、多汗等全身毒血癥表現(xiàn)，短期內(nèi)會出現(xiàn)高音調(diào)的心臟收縮期雜音，并有氣急、不能平臥等癥狀。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎則起病緩慢，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)在一周以上，體溫多在37℃~39℃之間，出現(xiàn)全身不適、疲倦、體重減輕、食欲不振、進行性貧血、盜汗、氣急、脾腫大等。原有心臟雜音的性質(zhì)和響度改變或出現(xiàn)新的心臟雜音，皮膚黏膜淤點多見于眼瞼結(jié)合膜、口腔黏膜、手足背皮膚或下肢皮膚等。這是由于感染毒素作用于毛細血管，使其脆性增加、破裂出血或由于栓塞所致。

一旦確診為感染性心內(nèi)膜炎，應立即采取以下措施：

1.對有牙齦炎或齒槽膿腫者，應對局部清潔處理或切開引流，并加強抗生素應用。

2.及時控制感染，合理選用殺菌抗生素，一般以青霉素為首選藥物。如對青霉素過敏者，可改用紅霉素或萬古霉素靜脈滴注。

3.注意保暖，并保持皮膚干燥和清潔。

4.注意口腔護理，經(jīng)常保持口腔清潔，可用3%硼酸水漱口。