□河南弘大心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉懷霖

心血管疾病是危害人類生命和健康的第一殺手，而冠心病是其中的兇手之一。

冠心病到底是什么病?冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。

這樣的解釋乍看上去未免生澀難懂。我們可以把心臟比喻成一個(gè)泵，這個(gè)泵的一張一縮推動(dòng)著我們?nèi)�身的血液循環(huán)。不過，這個(gè)泵也是需要營養(yǎng)來維持它的動(dòng)力的，而這些營養(yǎng)的來源主要依靠泵上的一條血管——冠狀動(dòng)脈。

多數(shù)人在年輕的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈柔軟而富有彈性，把血液源源不斷地輸送給心臟，讓心臟充滿活力。但隨著年齡的增長和一些外部因素，例如飲食中的高脂肪、高膽固醇，以及糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的發(fā)生，這條血管可能會(huì)因?yàn)檠�管壁沉積了一些“污穢”而發(fā)生硬化或者痙攣。這些情況如果持續(xù)發(fā)展并且得不到及時(shí)治療，冠狀動(dòng)脈就容易出現(xiàn)狹窄甚至阻塞，以及血栓形成。

而最可怕的是，冠狀動(dòng)脈一旦完全閉塞，結(jié)果就是心臟的營養(yǎng)通路中斷。心臟沒有了營養(yǎng)成分，可以在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心肌缺血、活動(dòng)異常，有的人會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心梗，更嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心臟停跳和死亡。

看看冠心病可能造成的臨床癥狀——心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭和猝死等，哪一個(gè)不讓人聞之色變!冠心病病人出現(xiàn)心絞痛、心梗時(shí)切勿驚慌，一定要及早進(jìn)行救治。

心絞痛一般歷時(shí)1~5分鐘，很少超過15分鐘。如果心絞痛持續(xù)時(shí)間延長，超過30分鐘，患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動(dòng)不安、有瀕死感，含硝酸甘油不能緩解，就要意識(shí)到發(fā)生急性心梗了。

心梗多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上。勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒及便秘等都是常見誘因。這些原因都能直接或間接地使冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，使本來已經(jīng)硬化、狹窄的冠狀動(dòng)脈完全閉塞，或者粥樣硬化斑塊形成的血栓堵塞了冠狀動(dòng)脈，造成心肌長時(shí)間缺血缺氧，引起心肌局部壞死而發(fā)生心梗。

最近接診的兩例急性心梗病人是在洗桑拿浴時(shí)發(fā)生的，可能與大量出汗致血容量降低，誘發(fā)冠脈血栓有關(guān)，提醒冠心病患者在洗桑拿時(shí)要補(bǔ)足水分。

發(fā)生心梗并不可怕，關(guān)鍵是及早救治。死于冠心病的人，有一半是死在了醫(yī)院外面，這些人中的大部分如果能夠及時(shí)送到醫(yī)院，或者及時(shí)就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，生命就可能得到挽救。

發(fā)病后，1小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院急診，可挽救大部分壞死的心肌，6小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院，好處也很大，12小時(shí)才到醫(yī)院，效果就不好了，因而有6小時(shí)黃金時(shí)間窗之說。

需要強(qiáng)調(diào)的是，冠心病患者只要送醫(yī)院，目前的治療手段是非常有效的。

我有個(gè)親戚前段時(shí)間發(fā)生心梗，半小時(shí)內(nèi)到的醫(yī)院，醫(yī)生給他做了急診冠狀動(dòng)脈支架成形術(shù)，兩周就完全恢復(fù)了健康，連心電圖上也沒留下心梗的痕跡。

所以心血管學(xué)界有句名言，叫“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。