肺部是結(jié)核菌進(jìn)入血液的首選門戶，因為肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)非常發(fā)達(dá)，最適合結(jié)核菌生長繁殖，故最常見的是肺結(jié)核。也許很多人不知道，其實結(jié)核菌可以在許多器官、組織內(nèi)播散和生存，如腦、腎、骨、附睪、卵巢、輸卵管、肝、脾、甲狀腺等。下面介紹幾種常見的肺外結(jié)核，以便發(fā)現(xiàn)后及早治療。

頸淋巴結(jié)結(jié)核：起病緩慢，常偶爾發(fā)現(xiàn)一個至數(shù)個沿頸淋巴走向的腫塊，淋巴質(zhì)硬、成串、成堆。如果淋巴結(jié)腫塊繼續(xù)增大增多，出現(xiàn)疼痛，皮膚發(fā)紅或有波動感，甚至出現(xiàn)潰爛流膿，形成瘺管，長久不愈合，則必須高度警惕淋巴結(jié)核，做B超、頸部淋巴結(jié)穿刺可確診。

結(jié)核性腦膜炎(簡稱結(jié)腦)：發(fā)病人群多為兒童及少年，但成年人亦不少見，四季均可發(fā)病，以春季較多。起病時有發(fā)冷或發(fā)熱、全身過敏、周身酸痛、食欲減低、精神差、便秘、嘔吐、頭痛及小便潴留等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、意識模糊，甚至昏迷。

脊椎結(jié)核：多發(fā)生在腰椎。一般有全身中毒癥狀，如疲勞、食欲不振、盜汗和午后發(fā)熱，時間長的可持續(xù)2～3個月。疼痛癥狀較為常見，尤其是在咳嗽、震動或翻身時疼痛加重，臥床休息時疼痛減輕。

結(jié)核性腹膜炎：一般起病緩慢，常有盜汗、發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，以及腹痛、腹脹;早期疼痛不明顯，隨后有持續(xù)性隱痛或鈍痛，亦可發(fā)生陣發(fā)性疼痛，疼痛多位于臍周或右下腹，常伴有腹脹、惡心、嘔吐，腹瀉有時和便秘交替出現(xiàn)，腹瀉者每日大便2～3次。副主任醫(yī)師 劉云貴