第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 鄒大進(jìn)

目前，我國有高血壓患者近1億。長(zhǎng)久以來，高血壓被認(rèn)為是不能治愈的疾病。實(shí)際 上，部分高血壓患者是可以被治愈的，這一比例為10%~15%。若這些患者能被篩查出來，那么中國有將近1000萬人可以脫掉高血壓的“帽子”。以下四類 高血壓患者可以脫掉高血壓的“帽子”，告別終身服藥。

高血壓伴低鉀

真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥

癥狀：血壓高(一般在170~180/100~110毫米汞柱)，用降壓藥物效果不佳(服用3種以上降壓藥，血壓仍不達(dá)標(biāo))，伴有多飲、多尿、夜尿增多。生活中常常感覺肌肉無力、麻痹、軟癱，甚至吞咽和呼吸困難，有低血鉀表現(xiàn)，有時(shí)出現(xiàn)心律不齊。

篩查方法：測(cè)定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的手段，且篩查指標(biāo)非常準(zhǔn)確。

血壓忽高忽低

真面目：嗜鉻細(xì)胞瘤

癥狀：有些患者平時(shí)血壓正常，但發(fā)作時(shí)血壓很高，可達(dá)200/120毫米汞柱以上，同時(shí)伴有頭痛、心動(dòng)過速、出汗、面色蒼白等。病程長(zhǎng)者，還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細(xì)胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。

篩查方法：發(fā)作時(shí)測(cè)定尿和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。

胖得“奇怪”

真面目：皮質(zhì)醇增多癥

癥狀：高血壓患者胖得奇怪(面部、腹部、軀干脂肪很多，臉如滿月，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項(xiàng)部有脂肪塊，但四肢脂肪少)。

篩查方法：過多的皮質(zhì)醇是引發(fā)這一系列表現(xiàn)的關(guān)鍵，查查早晨和午夜的血漿皮質(zhì)醇水平就可真相大白。

僅僅是收縮壓高

真面目：甲狀腺功能異常

癥狀：不少老年人在測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高。

篩查方法：檢測(cè)甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。