中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授 陳國偉 北京宣武醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉力松

現(xiàn)在正值季節(jié)轉(zhuǎn)換時期，晝夜溫差大，一些高血壓病人在監(jiān)測血壓時可能會突然發(fā)現(xiàn)，自己的血壓上躥下跳得厲害。出現(xiàn)這種情況怎么辦?

夜間也要監(jiān)測血壓

不少高血壓患者都有經(jīng)常測量血壓的習(xí)慣，但絕大多數(shù)人往往是在白天測量血壓而忽略了夜間血壓。殊不知，夜間血壓高居不下者更易患腦中風(fēng)，為此專家特別建議，高血壓患者監(jiān)測血壓要做到“白加黑”，除了白天外，夜間也要測一測血壓，因?yàn)閷τ谝呀?jīng)在服用降壓藥的高血壓患者而言，與白天的血壓值相比，晚上測出的血壓值往往更能預(yù)測心腦血管病的發(fā)生概率。

夜晝血壓比值可預(yù)測風(fēng)險

測了白天和夜間的血壓情況后，患者就可以大致預(yù)測心腦血管病發(fā)作的幾率了。因?yàn)橐箷冄獕罕戎凳切哪X血管病發(fā)作的重要風(fēng)向標(biāo)。用夜間血壓除以日間血壓所得到的結(jié)果，比如，一個人夜間的血壓是140/90毫米汞柱(收縮壓/舒張壓)，白天的血壓是150/95毫米汞柱，那么夜晝血壓比值就是140/150≈0.93。該比值可獨(dú)立預(yù)測中風(fēng)幾率，以收縮壓的比值參考意義更大。夜晝血壓比值>0.9的人患中風(fēng)的危險顯著高于比值介于0.8~0.9的患者。

夜間血壓高晚上加次藥

很多人可能只出現(xiàn)夜間血壓高的情況，這類人很容易忽視自己的病情。若經(jīng)常在早晨感到頭暈乏力，就要警惕夜間血壓是不是正常，最好做24小時血壓監(jiān)測(比如將一天分為6等份，定時做好6次監(jiān)測)。夜間血壓升高的患者可以聯(lián)合服用兩種長效降壓藥，或者將降壓藥物每隔12小時服用一次。

對于白天夜間血壓都很高的患者，可在晚上加服1次降壓藥，或?qū)⒎�藥時間從早上換到晚上(在睡前2~3小時)。但是要注意的是，晚上服藥的患者晚餐飲食安排上要盡量清淡，偶爾吃一些無鹽餐。