□記者 常輝 實(shí)習(xí)生 周小平

一般人們都認(rèn)為只要患了肺炎，都會(huì)有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，但實(shí)際上，也有些患者因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)咳嗽的癥狀，就想當(dāng)然地認(rèn)為自己不可能得了肺炎，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，病情更加嚴(yán)重了。張先生就是這樣一個(gè)例子。

不查不知道 一查嚇一跳

張先生從三十幾歲就在離家不遠(yuǎn)的一個(gè)水泥廠上班，現(xiàn)在已經(jīng)五十多歲了。二十幾年的工作生涯，張先生雖然積累了不少經(jīng)驗(yàn)，但是環(huán)境中的粉塵也被他一并帶走了。在廠子里，每人都發(fā)有口罩，但是這種普通的口罩并不能很好地起到防粉塵的作用，以前張先生就偶爾感到悶氣，但因?yàn)闆](méi)有其他癥狀，所以一直也沒(méi)有到醫(yī)院檢查。最近感到食欲不好、胸悶、呼吸急促，前幾天還發(fā)起了燒，不得已，他就去了醫(yī)院。做完肺功能檢查后，張先生驚詫不已，他不僅患有塵肺病，而且還有慢性肺炎，這個(gè)事實(shí)很難讓他接受。不過(guò)，自己一天到晚在廠里上班，與粉塵打交道，生活在這樣的環(huán)境中，十個(gè)人中至少有八九個(gè)人的肺會(huì)出問(wèn)題。張先生仔細(xì)一想，覺(jué)得患?jí)m肺病是有原因的，但是怎么會(huì)得了肺炎呢?“我又沒(méi)咳嗽，會(huì)不會(huì)是誤診了?”張先生在電話里咨詢(xún)記者。

慢性肺炎靜止期不發(fā)燒、不咳嗽

記者帶著張先生的疑問(wèn)，咨詢(xún)了鄭大五附院呼吸科主任醫(yī)師李宏云。他說(shuō)，張先生之所以不知道自己患有塵肺病，是因?yàn)橐话闱闆r下塵肺的早期癥狀不明顯，可能肺部體征和X射線檢查都無(wú)特異表現(xiàn)，早期診斷比較困難。只有病情進(jìn)一步惡化后，才出現(xiàn)胸悶、氣短或者咳嗽等癥狀。

而慢性肺炎處于不同時(shí)期，癥狀也不同。如果在靜止期，體溫正常，幾乎沒(méi)有咳嗽的癥狀，但在跑步和上樓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)氣喘。而到了惡化期，肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少，屏氣時(shí)間縮短，病人往往會(huì)感覺(jué)到呼吸困難，喘不上氣。至于什么時(shí)候感染上的肺炎，李宏云講解說(shuō)，它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，病毒感染、呼吸道感染等都會(huì)引起或演變成慢性肺炎。

伴有其他疾病的肺炎可能也不咳嗽

李宏云還提醒說(shuō)，在臨床上也有不少患者，他們雖然患有肺炎，但沒(méi)有明顯的咳嗽癥狀。如有一位腦梗塞患者，由于長(zhǎng)期臥床，無(wú)活動(dòng)能力，也沒(méi)有咳嗽的癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)他患有肺炎。特別是在拍胸片的時(shí)候，一般需要患者直立，用力呼氣、吸氣，才能確保檢查的準(zhǔn)確性;若躺在床上，就無(wú)法正常檢測(cè)出是否患有某些疾病，即使檢查了，結(jié)果也不一定準(zhǔn)確。所以這樣一些患者就難免出現(xiàn)漏診，以致患有肺炎也沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直到最后呼吸急促、發(fā)燒、咳痰，不得不排除肺炎時(shí)再檢查情況已經(jīng)很?chē)?yán)重了，治療起來(lái)也比較麻煩。

沒(méi)有咳嗽癥狀，患者確實(shí)很難及時(shí)就醫(yī)，怎么辦呢?李宏云建議，因?yàn)橐话惴窝谆颊�，剛開(kāi)始可能會(huì)有幾天出現(xiàn)發(fā)燒、氣促、呼吸困難等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，即使不咳嗽也不能掉以輕心，最好及時(shí)到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下拍個(gè)胸片或者做個(gè)肺功能檢查，看是否患有肺炎。