□記者 常輝 實習(xí)生 周小平

一般人們都認為只要患了肺炎，都會有發(fā)燒、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，但實際上，也有些患者因為沒有出現(xiàn)咳嗽的癥狀，就想當(dāng)然地認為自己不可能得了肺炎，結(jié)果錯過了最佳治療時期，病情更加嚴重了。張先生就是這樣一個例子。

不查不知道 一查嚇一跳

張先生從三十幾歲就在離家不遠的一個水泥廠上班，現(xiàn)在已經(jīng)五十多歲了。二十幾年的工作生涯，張先生雖然積累了不少經(jīng)驗，但是環(huán)境中的粉塵也被他一并帶走了。在廠子里，每人都發(fā)有口罩，但是這種普通的口罩并不能很好地起到防粉塵的作用，以前張先生就偶爾感到悶氣，但因為沒有其他癥狀，所以一直也沒有到醫(yī)院檢查。最近感到食欲不好、胸悶、呼吸急促，前幾天還發(fā)起了燒，不得已，他就去了醫(yī)院。做完肺功能檢查后，張先生驚詫不已，他不僅患有塵肺病，而且還有慢性肺炎，這個事實很難讓他接受。不過，自己一天到晚在廠里上班，與粉塵打交道，生活在這樣的環(huán)境中，十個人中至少有八九個人的肺會出問題。張先生仔細一想，覺得患塵肺病是有原因的，但是怎么會得了肺炎呢?“我又沒咳嗽，會不會是誤診了?”張先生在電話里咨詢記者。

慢性肺炎靜止期不發(fā)燒、不咳嗽

記者帶著張先生的疑問，咨詢了鄭大五附院呼吸科主任醫(yī)師李宏云。他說，張先生之所以不知道自己患有塵肺病，是因為一般情況下塵肺的早期癥狀不明顯，可能肺部體征和X射線檢查都無特異表現(xiàn)，早期診斷比較困難。只有病情進一步惡化后，才出現(xiàn)胸悶、氣短或者咳嗽等癥狀。

而慢性肺炎處于不同時期，癥狀也不同。如果在靜止期，體溫正常，幾乎沒有咳嗽的癥狀，但在跑步和上樓時可能會出現(xiàn)氣喘。而到了惡化期，肺活量和呼吸儲備減少，屏氣時間縮短，病人往往會感覺到呼吸困難，喘不上氣。至于什么時候感染上的肺炎，李宏云講解說，它的發(fā)病原因比較復(fù)雜，病毒感染、呼吸道感染等都會引起或演變成慢性肺炎。

伴有其他疾病的肺炎可能也不咳嗽

李宏云還提醒說，在臨床上也有不少患者，他們雖然患有肺炎，但沒有明顯的咳嗽癥狀。如有一位腦梗塞患者，由于長期臥床，無活動能力，也沒有咳嗽的癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)他患有肺炎。特別是在拍胸片的時候，一般需要患者直立，用力呼氣、吸氣，才能確保檢查的準(zhǔn)確性;若躺在床上，就無法正常檢測出是否患有某些疾病，即使檢查了，結(jié)果也不一定準(zhǔn)確。所以這樣一些患者就難免出現(xiàn)漏診，以致患有肺炎也沒能及時發(fā)現(xiàn)，直到最后呼吸急促、發(fā)燒、咳痰，不得不排除肺炎時再檢查情況已經(jīng)很嚴重了，治療起來也比較麻煩。

沒有咳嗽癥狀，患者確實很難及時就醫(yī)，怎么辦呢?李宏云建議，因為一般肺炎患者，剛開始可能會有幾天出現(xiàn)發(fā)燒、氣促、呼吸困難等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，即使不咳嗽也不能掉以輕心，最好及時到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下拍個胸片或者做個肺功能檢查，看是否患有肺炎。