■ 山東省皮膚病醫(yī)院 張迪展

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達95%以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

該病潛伏期為14～15天左右。起病急，輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6天的出疹期內(nèi)，皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹、丘皰疹、帶凹陷的水皰到最后結(jié)痂脫落的演變過程，脫痂后不留皮痕。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。若因搔抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘。

水痘也可并發(fā)皮膚細菌感染、肺炎及大多見于1～10歲的兒童，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。

患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。保持清潔避免瘙癢。加強護理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。根據(jù)病人具體情況采用抗皰疹病毒藥物。