□鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 趙占正

血尿，是泌尿系疾病的常見癥狀之一，血尿的出現(xiàn)往往標(biāo)志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈。

醫(yī)生一般將血尿分為三種：一是肉眼血尿，大量紅細(xì)胞混入尿液內(nèi)，尿液呈鮮紅色或洗肉水樣，一眼即可識別;二是鏡下血尿，肉眼無法觀察出尿中帶血，但高倍顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞;三是尿隱血陽性，由電腦尿液分析儀測出尿隱血陽性，做鏡檢發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞者。

引起血尿的原因有很多，但95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致，如腎臟及尿路的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、藥物刺激等。此外，全身性疾病及鄰近器官病變亦可導(dǎo)致血尿的發(fā)生，如出血性疾病、結(jié)締組織病、子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

如果出現(xiàn)無痛性血尿，要警惕膀胱腫瘤。調(diào)查顯示，幾乎所有的膀胱腫瘤患者都是先出現(xiàn)這一信號。膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤，男性發(fā)病率為女性的3~4倍，發(fā)病年齡以中老年人居多。

膀胱腫瘤的血尿有兩個特點：一是無痛性，即在發(fā)生血尿時，患者無疼痛及其他不適癥狀。但出現(xiàn)腫瘤壞死、潰瘍和合并感染時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕。兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年。

間歇性無痛肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時間長短，與腫瘤的惡性程度，腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時容易被病人忽視，誤認(rèn)為疾病消失而不及時進(jìn)一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時，因為不伴有其他癥狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時才會引起注意。

因此，在日常生活中，尤其是中老年人，一旦發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或者體檢出現(xiàn)鏡下血尿，需要立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。