主講人：河南省中醫(yī)院腎病科 韓佳瑞博士

時間：3月26日上午9:00~11:30

地點：河南省中醫(yī)院

□見習(xí)記者 闞宗兵

慢性腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展到晚期所導(dǎo)致的一系列中毒癥狀的總稱，它對人體健康的危害不亞于癌癥。慢性腎功能衰竭的發(fā)生不是由一種疾病引起的，而是多種因素共同作用下逐漸造成的惡化結(jié)果，如糖尿病、高血壓、腎盂腎炎、多囊腎、藥物性腎炎等。

正常人的腎臟有很強的代償功能，即使摘除一個腎，另外一個腎也能擔(dān)負(fù)起維持人體正常運作的工作，因此在腎衰竭初期幾乎沒有任何可感知的癥狀來提醒患者，等患者的身體出現(xiàn)一些能感知到的變化的時候為時已晚，因此《大河健康報》提醒讀者朋友，平時別忽略了預(yù)防，定期體檢，做到未雨綢繆。

由于慢性腎衰初期難以察覺，很多患者出現(xiàn)渾身不適的癥狀時已經(jīng)處于中后期，這個階段患者的腎臟代謝功能嚴(yán)重受損，必須控制好飲食，減輕腎臟的壓力，才能延緩病情進一步惡化。

總體來講，慢性腎衰患者的飲食要注意以下幾大原則：

第一，低蛋白飲食。

在腎功能正常情況下，食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，除了一部分被機體利用外，還有一部分會經(jīng)過分解代謝，產(chǎn)生含氮物質(zhì)，如尿素氮、肌酐等，然后通過腎臟排出。而在腎功能衰竭的情況下，腎小球的濾過率降低，腎臟排泄代謝廢物的能力減退，導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝后的廢棄物會留在血液中，對健康不利。低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積，從而減輕腎臟的代謝壓力，延緩腎功能衰竭的步伐，這也是慢性腎功能不全患者非透析治療的主要手段。

第二，高熱量飲食。

人體要維持正常運作就需要能量，而我們的能量多來源于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。由于慢性腎衰患者要低蛋白飲食，所以人體每天必需的能量就要避開蛋白質(zhì)這個渠道從別的渠道獲取，因此慢性腎衰患者要吃一些高熱量食物，以保證每天必需的能量。

第三，低磷高鈣飲食。

慢性腎衰患者隨著疾病的發(fā)展，腎臟纖維化加重，腎小球受損會越來越嚴(yán)重，對磷的濾過率也會跟著降低，最終會導(dǎo)致磷排不出去，血磷升高。同時，隨著腎臟纖維化的不斷加重，機體的酸堿開始失衡，腎臟參與合成維生素D3的能力明顯下降，而維生素D3能促進小腸對鈣的吸收，促進腎小管對鈣的吸收。維生素D3少了，鈣吸收就會隨之減少，血鈣也會下降。慢性腎衰患者到最后基本都會出現(xiàn)高磷低鈣的情況，所以要控制磷的攝入，多補充鈣和維生素，防止出現(xiàn)腎性骨病。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等，而魚和瘦肉含磷較高，烹調(diào)時最好先用水煮一下再撈出，進行熱炒。

第四，低鉀低鈉飲食。

尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的患者，往往會因為高鉀引發(fā)心律失常、猝死，所以必須嚴(yán)格控制鉀的攝入，少吃含鉀高的食物，如梨、香蕉等。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高的患者，還應(yīng)控制鈉的攝入。

除此之外，患者還需要控制每天的飲水量，最好不要超過排出的尿量，即在1000~2000毫升的范圍內(nèi)，以減少腎臟排尿負(fù)擔(dān)，讓腎臟盡可能多的休息。