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如何防范中藥的不良反應?

如何防范中藥的不良反應?

不良反應是每種藥物都會有的毒副作用,只是不同的藥量作用于不同的人群反應不同而已,那么生活中如何防范中藥的不良反應呢?

近年來,隨著中西藥聯(lián)合應用和中西復合制劑的出現(xiàn),藥物配合不當,亦可引起不良反應。據(jù)報道,同時使用7~8種藥物的病人,其不良反應的發(fā)生率為7%左右,而同時用藥超過11種以上者則不良反應的發(fā)生數(shù)將會增加3倍。如含水合型鞣質的訶子、五倍子、地榆等不宜與對肝臟有一定毒性的紅霉素、利福平、氯丙嗪等西藥聯(lián)用,因聯(lián)用后會加重肝臟的毒性,導致藥源性肝病的發(fā)生。含甘草的某些制劑與阿司匹林同用,可導致和加劇胃、十二指腸潰瘍。含鈣較高的石膏、牡蠣、珍珠等不宜與洋地黃、地高辛等強心苷類藥合用,因鈣離子為應激性離子,能增強心肌收縮力,與強心苷有協(xié)同作用,從而增加強心苷的作用和毒性。

過敏反應

中藥使用過程中出現(xiàn)各種類型的過敏反應,多與個體差異或特異性體質有關。一般說來,婦女哺乳期、妊娠期、月經期就對許多藥物反應敏感;嬰幼兒的肝腎功能、神經系統(tǒng)等發(fā)育尚不完善,因此對于中藥的代謝功能不如成年人,容易產生不良反應;老年人由于中樞神經系統(tǒng)反應遲鈍,代謝功能低下,分泌和排泄器官的功能減退,解毒和防毒功能較差,加之平時用藥品種又較多,特別是當其處在病理狀態(tài)或疲勞、營養(yǎng)不良時則不良反應更為明顯。所以性別、年齡、生理病理狀況等個體差異均會引發(fā)中藥不良反應的產生。

用藥途徑

一般而言,中藥注射液中藥物分子質量相對較大,某些成分含有多種蛋白質成分而具有變態(tài)反應的基礎,尤其是一些復方注射液的有效成分尚不清楚,并且受來源、產地、加工炮制等因素的影響,而造成質量不穩(wěn)定,從而容易引起不良反應。還有報道同一中藥的不同劑型其臨床反應不一,如雙黃連制劑的各種口服劑和外用劑一般比較安全,很少有不良反應,而其水針及粉針制劑的不良反應報道較多,究其原因,主要是與藥物純度不夠,含有雜質有關。

防范中藥不良反應的對策

大力普及與宣傳中藥及不良反應的知識,提高全民對于合理用藥的認識。

嚴格控制毒性較大中藥的使用,特別是要注意其用量的正確與合理。即使對于毒性較低的中藥,也要避免長期服用,以免蓄積中毒。

加強、規(guī)范中藥市場的管理,嚴格按照《中國藥典》和各省市《中藥飲片炮制規(guī)范》的要求進行炮制。

盡量減少中藥注射劑型,能肌肉注射的盡量不使用靜脈注射,避免增加臨床用藥的不安全因素。

醫(yī)生應根據(jù)病人的體質、性別、年齡的不同合理用藥,并根據(jù)中藥的藥性,正確辨證配伍組方,不給病人長期使用同一種藥物以避免引起中藥在體內的蓄積和身體對藥物的依賴性。

加強中藥基礎研究,提高醫(yī)藥工作者對于中藥不良反應的認識和防范能力,合理指導臨床用藥,提高臨床用藥的安全性,最大限度地降低不良反應的發(fā)生率。