專家提醒 請合理使用抗生素
自抗生素問世以來,越來越多的人使用起抗生素。抗生素的使用原則是什么?如何合理使用抗生素呢?對于抗生素這樣一把雙刃劍如何用好?下面舉例說明。
臨床醫(yī)生選擇抗生素的原則是:
能用窄譜的就不用廣譜的;能用低級的就不用高級的;用一種能解決問題就不用兩種;在沒有明確病原菌時(shí)可以使用廣譜抗生素,一旦明確了致病菌就要使用針對性強(qiáng)的窄譜抗生素;輕度或中度感染不主張聯(lián)合使用抗生素。
具體使用抗生素的原則是:
能夠口服制劑達(dá)到治療目的的就不用針劑;能夠使用肌內(nèi)注射達(dá)到治療目的的就不用靜脈滴注。使用抗生素必須保證足夠的劑量,在體內(nèi)必須要達(dá)到有效濃度,且要維持一定的時(shí)間,切不可隨意停用或減少用藥次數(shù),才能有效控制感染,不會造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。
人體是一個(gè)微生態(tài)平衡的整體。各種細(xì)菌在身體各個(gè)部位互相依賴、互相制約、和平共處。對于病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素;或者已經(jīng)明確某種細(xì)菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥;或者沒有針對性的使用窄譜抗生素,這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒,或者即使殺死了致病菌,同時(shí)也殺死或抑制了正常細(xì)菌,引起菌群失調(diào),耐藥致病菌種大量產(chǎn)生、繁殖,造成二重感染,即原有細(xì)菌或者病毒感染。由于大量或長期使用抗生素,機(jī)體的抵抗力下降,一些真菌乘虛而入,引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。
尤其是嬰幼兒和兒童,由于身體各個(gè)器官發(fā)育不成熟,對于成人可能不會造成損害的抗生素,往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴(yán)重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴(yán)重?fù)p害;喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害;氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制,引發(fā)血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素,如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害,一些非氨基糖苷類抗生素,如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。據(jù)《生命時(shí)報(bào)》報(bào)道:2005年全國春節(jié)聯(lián)歡會上由21名聾啞表演者獻(xiàn)上的“千手觀音”讓太多人感到了震驚和感動(dòng)。這21名表演者中,竟有18名是由于小時(shí)候注射抗生素而致聾的。濫用抗生素也增加了孩子過敏的機(jī)會,兒童哮喘病的增多,就與此有很大關(guān)系。
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