衛(wèi)生部門(mén)雖然公布了“嬰兒疑因食用圣元奶粉導(dǎo)致性早熟”事件的調(diào)查結(jié)果，但公眾對(duì)“性早熟”這一名詞仍高度關(guān)注。臨床上確有一些孩子提前啟動(dòng)第二性征發(fā)育，成了令人擔(dān)憂(yōu)的“小大人”。而這除了可能對(duì)身高產(chǎn)生影響，還可能使孩子心智年齡跟不上生理年齡，對(duì)其心理、性格形成不良影響——

兒童“性早熟”高發(fā)不容忽視

近年來(lái)由于營(yíng)養(yǎng)狀況改善、生活條件優(yōu)越等原因，新生代的少年兒童普遍比上一代人高大，女孩初潮的年齡提前。那么，什么是醫(yī)學(xué)意義上的“性早熟”呢?

上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任醫(yī)師黃曉東介紹說(shuō)，性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征，如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)等，并伴有體格發(fā)育，如身高、體重、骨骼的增長(zhǎng)現(xiàn)象，就可以叫性早熟。在上海兒童醫(yī)學(xué)中心的門(mén)診中，大多數(shù)患兒年齡在6～8歲，女孩多于男孩。

在上海一些醫(yī)院的性早熟特色門(mén)診和內(nèi)分泌門(mén)診，筆者看到的景象印證了“性早熟”患兒眾多的現(xiàn)象。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)設(shè)性早熟門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，在醫(yī)院三樓的專(zhuān)家診室外，家長(zhǎng)和孩子近300人把等候區(qū)填得滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)。許多醫(yī)生忙得連站起身來(lái)的空閑都沒(méi)有，“暑期患者來(lái)得太多了，我們的專(zhuān)家要從早上8點(diǎn)一直看到晚上7點(diǎn)左右，連吃飯都離不開(kāi)診室。”護(hù)士介紹說(shuō)。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌門(mén)診同樣爆滿(mǎn)，求治的患者中兒童性早熟和矮小癥的患兒占了90%。黃曉東說(shuō)：“每年暑期前來(lái)性早熟門(mén)診就治的患兒會(huì)明顯增加。夏天孩子衣服穿得少，洗澡次數(shù)多，家長(zhǎng)更易發(fā)現(xiàn)孩子身體上的變化。”

發(fā)病原因復(fù)雜多樣

家住上海靜安區(qū)的江奶奶在給7歲的孫女鬧鬧洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)小家伙的乳房明顯隆起，一摸還能觸到“硬塊”，趕緊帶她到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)鬧鬧的骨齡比真實(shí)年齡“老”了一歲。醫(yī)生確診為性早熟，全家人對(duì)此都不知所措。

據(jù)專(zhuān)家介紹，兒童性早熟在臨床上分為真性性早熟和假性性早熟。女孩子性早熟最常見(jiàn)的表現(xiàn)首先是乳房開(kāi)始增大，乳頭顏色加深，然后還會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)分泌物，月經(jīng)提前來(lái)到等，這些現(xiàn)象非常容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。然而，男孩子的性早熟的征兆卻非常“隱蔽”，容易被忽視。早期的表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育。但這些部位比較私隱，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)胡子、有喉結(jié)、長(zhǎng)青春痘時(shí)，往往已到了中后期。

性早熟發(fā)生的原因非常復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳因素與生活環(huán)境因素相互作用。除去病理性原因，如分泌激素的腫瘤以外，飲食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)搭配失衡、誤服激素藥物或長(zhǎng)期接觸含有激素的化學(xué)物質(zhì)等都可能提早“啟動(dòng)”第二性征的發(fā)育。

有分析認(rèn)為兒童性早熟多發(fā)與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩關(guān)系密切。上海兒童醫(yī)學(xué)中心肥胖-內(nèi)分泌聯(lián)合門(mén)診中，一些肥胖兒童的飲食結(jié)構(gòu)以含糖飲料、油炸食物為主;一些孩子喜歡吃顏色鮮艷、個(gè)頭大的反季節(jié)水果。實(shí)際上，這些都對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育不利。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)中心馮一醫(yī)師表示，我國(guó)現(xiàn)在多數(shù)兒童的營(yíng)養(yǎng)能得到滿(mǎn)足，家長(zhǎng)不必為此擔(dān)心，應(yīng)更多地關(guān)注營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)的合理和均衡，避免過(guò)多攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物。以“食物金字塔”為原則合理搭配，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育才能得到良性發(fā)展。

早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥治療

對(duì)于被診斷為性早熟的患兒來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是找到病因。黃曉東主任說(shuō)：“孩子過(guò)早出現(xiàn)第二性征首先要確定原因，切不可盲目治療。”曾經(jīng)有位4歲的女孩前來(lái)就診。家長(zhǎng)認(rèn)為孩子吃得太好營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，所以導(dǎo)致了提早發(fā)育。家長(zhǎng)首先想到控制孩子飲食，但癥狀并未得到控制。醫(yī)生隨即安排女孩做了一系列檢查，最終發(fā)現(xiàn)孩子患有顱內(nèi)腫瘤。找到病因后立即對(duì)癥治療，孩子的病情才得到控制。

據(jù)專(zhuān)家介紹，2歲以下出現(xiàn)第二性征的情況即嬰兒疑似“性早熟”也并非十分罕見(jiàn)。排除病理性原因，比如體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，大部分患兒并不需要特別干預(yù)，癥狀會(huì)有良性轉(zhuǎn)變，慢慢即會(huì)恢復(fù)正常。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征是進(jìn)行性發(fā)展，如乳房不斷增大等，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往專(zhuān)科醫(yī)院檢查診斷。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的性早熟門(mén)診專(zhuān)家在網(wǎng)頁(yè)上提醒家長(zhǎng)，不要給孩子增添花粉、蜂王漿、深海魚(yú)油等營(yíng)養(yǎng)品;含雌激素的化妝品、豐乳劑、類(lèi)雌激素等化學(xué)制劑要存放在兒童不易觸及的地方;適當(dāng)控制孩子飲食，增加體育活動(dòng)，保證足夠的睡眠時(shí)間等。

業(yè)內(nèi)專(zhuān)家還建議，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻關(guān)注孩子的身體變化。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)灌輸相關(guān)的生理知識(shí);讓孩子們了解自己的身體，如果發(fā)現(xiàn)異樣，及時(shí)與父母溝通。在明確診斷、及早干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，許多孩子可以調(diào)整激素水平，遏制“性早熟”的發(fā)展。