說到胚胎不正常著床，大家第一個會聯(lián)想到的應該是「子宮外孕」，但其實胚胎著床于子宮以外的其它地方，也都有可能發(fā)生問題或危險。本文將為您介紹5種子宮內、外的不正常著床。

提到胚胎不正常著床，大家一定想到子宮外孕。沒錯，子宮外孕是臨床上最常見的一種不正常著床，也就是胚胎著床發(fā)育是在子宮以外的地方，而其中95％的位置都在輸卵管，所以談到子宮外孕大多指的是輸卵管妊娠，由于輸卵管腔大小有限，胚胎長大后終究會把它撐破，引發(fā)內出血及腹痛。

不過除了輸卵管外，子宮以外的其它地方也都有可能發(fā)生胚胎不正常著床，如卵巢、腹膜、網膜、大小腸、肝臟或脾臟表面等，只是這些發(fā)生率很低，較少見。因為胚胎發(fā)育不在正常子宮內，造成不正常懷孕，幾乎不可能順產，臨床上則視著床位置而有各式各樣的癥狀。

子宮內懷孕不等于正常著床

然而，除了子宮外孕之外，胚胎若著床在子宮內，就一定是正確的著床、屬于正常的懷孕嗎？那倒未必。事實上，胚胎正常著床的位置是在子宮腔內，長在子宮的其它部分也是不正常著床。此外，著床后胎盤發(fā)育附著的位置及侵入的深度，也關系到能否正常懷孕至生產。

第1種
子宮頸懷孕

【位置】

這是一種罕見的著床，受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上，詳細發(fā)生的原因并不清楚，可能與之前子宮頸手術或受傷有關。

自然發(fā)生率約9,000分之1。但在做試管嬰兒的病人身上，機率會大幅增加到1,000分之1。

【危險】

＊由于子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性，不會增生擴大來容納胎兒發(fā)育成長，幾乎不可能成功順產，通常在第一孕期結束前就會出問題，臨床上主要癥狀為無痛性陰道大量出血。

＊由于子宮頸不具有子宮內膜組織來做為胎盤與子宮之間的接口，所以胎盤或絨毛膜組織會直接侵入到子宮頸內的血管，一旦剝離，往往引起大量出血，難以收拾，常常需要切除整個子宮來止血。

＊內診時可見子宮頸外口被撐開，子宮頸脹大，若不確定，最好馬上做超音波檢查，千萬不要貿然用探針伸入子宮頸，或直接施行流產手術，這樣常常會引發(fā)大出血，一發(fā)不可收拾。

【你可以這樣做】

診斷上要靠超音波，若發(fā)現(xiàn)胚囊在子宮頸內，且子宮頸內口沒有打開（流產的話子宮頸內口會打開），就要高度懷疑，杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流，對診斷很有幫忙。

治療方面以化療藥物Methotrexate（MTX）為主，可能要連續(xù)打好幾劑到消失為止，若診斷時已經有心跳，可以先將KCl打入胚囊內或胚胎心臟，使之停止跳動，再用MTX治療，這樣約80％可以保留子宮。

若不幸晚期才診斷出來，已經在大出血時，可先嘗試動脈栓塞，或子宮頸動脈結扎，若失敗可能需切除子宮，因此，早期診斷非常重要，愈早診斷，愈容易處理，愈能避免嚴重出血等并發(fā)癥。若能早期處理預后不錯，下一胎并不會有子宮頸閉鎖不全的情形發(fā)生。

第2種

剖腹產疤痕懷孕

【位置】

前胎剖腹產會在子宮下段傷口留下疤痕，如愈合不佳常會形成一個小凹陷，稱為剖腹產疤痕憩室。有時胚胎掉到這個憩室內，著床到疤痕上，稱之為剖腹產疤痕懷孕。

【危險】

＊因疤痕組織張力小，表面又薄，當胚胎長大時會把這疤痕撐破，引起大出血。發(fā)生率約2,000分之1，與剖腹產次數(shù)無關。

＊癥狀主要是腹痛、內出血及陰道出血。利用超音波診斷，可見到胚囊著床在子宮下段剖腹產疤痕內，與子宮頸管有一點距離，疤痕表面往外突出。