現(xiàn)在選擇流產(chǎn)的女性越來越多，流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛。如處理不當(dāng)或處理不及時(shí)，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命。

根據(jù)本人與大學(xué)運(yùn)動(dòng)員一起工作的經(jīng)驗(yàn)，月經(jīng)不調(diào)的原因并非總是清楚明白的。例如，許多年輕女性的體脂百分比并不低，每周長跑的里程數(shù)也不大。競技型運(yùn)動(dòng) 員經(jīng)受的生理與心理壓力，也許是月經(jīng)不調(diào)的最重要原因之一。哪怕是很瘦和體脂很低的運(yùn)動(dòng)員，僅僅因?yàn)槎�季或夏季回家度假都可能在幾個(gè)星期內(nèi)又來月經(jīng)，哪怕 這些女性的體重得到灰復(fù)之前。

運(yùn)動(dòng)與流產(chǎn)

我妻子卡拉在我們第一次準(zhǔn)備懷一個(gè)孩子之前的幾個(gè)星期還在進(jìn)行馬拉松長跑訓(xùn)練。盡管我們第一次嘗試就懷上了孩子，可是，這個(gè)妊娠以早產(chǎn)結(jié)束。發(fā)生這次損失以后的幾天內(nèi)，我妻子問我說，馬拉松訓(xùn)練是否可能與這次流產(chǎn)有關(guān)系。我告訴她說有可能是。

已經(jīng)有研究顯示運(yùn)動(dòng)員有較高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，這是由一種稱為黃體期缺乏癥的現(xiàn)象造成的。月經(jīng)的下半部分就稱為黃體期，此時(shí)，黃體酮激素大量釋放出來(見第1 章)。如我們在前面已經(jīng)提到過的，雌激素在月經(jīng)的第一階段刺激子宮內(nèi)膜以增厚子宮的時(shí)候，在排卵之后開始釋放出來的黃體酮就起著讓子宮內(nèi)膜做好妊娠準(zhǔn)備的 重要作用。黃體酮分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏應(yīng)對準(zhǔn)備，無法給予胚胎著床或發(fā)育時(shí)需要的足夠支持。黃體酮期缺乏癥說的就是這種很低的黃體酮水平以及由此導(dǎo) 致的子宮內(nèi)膜應(yīng)對不足。

波士頓大學(xué)的布倫醫(yī)生及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)會(huì)刊》上，該項(xiàng)研究評估28位不在訓(xùn)練期內(nèi)， 因此月經(jīng)也正常的女性的情況。在一個(gè)月的時(shí)期內(nèi)，這些女性慢慢增大每日長跑公里數(shù)，開始每天6公里，后來到每天16公里。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果在當(dāng)月保持正常體 重，這些女性當(dāng)中出現(xiàn)33%的黃體期缺乏癥事例;如果出現(xiàn)體重減輕，則有63%的發(fā)病率。這項(xiàng)研究的結(jié)果證實(shí)，過度運(yùn)動(dòng)的女性處在黃體期缺乏癥的高風(fēng)險(xiǎn)之 中，還有相關(guān)的生育率下降及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增大。

過量運(yùn)動(dòng)會(huì)影響女性的生殖健康，這個(gè)觀點(diǎn)并不新鮮。公元1世紀(jì)，以弗所的索蘭納斯就在一本名為《婦女病》的書中說，運(yùn)動(dòng)量過大的女性，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)消失。

直到最近，女性參與體育活動(dòng)才被人們廣為接受并且受到鼓勵(lì)。直到1966年才有名叫羅伯塔?吉布的女性第一次參加波士頓馬拉松長跑比賽。事實(shí)上，羅伯 塔?吉布是以非正式身份參加長跑的，直到1972年，波士頓馬拉松長跑比賽的組織方波士頓運(yùn)動(dòng)員協(xié)會(huì)才允許女性參加這一賽事。同年，美國國會(huì)通過了教育援 助法案的9號案，迫使大學(xué)體育系平等對待男女運(yùn)動(dòng)員。

九號案的通過是一個(gè)關(guān)鍵事件，表明我們進(jìn)入了有女性運(yùn)動(dòng)員的新時(shí)代。女子運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 的增多，又促使更多大學(xué)里出現(xiàn)女運(yùn)動(dòng)員。由于她們的人數(shù)增多，加上社會(huì)對女子運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的認(rèn)可，結(jié)果促使很多女性都參與到體育活動(dòng)中來。20世紀(jì)70年代還 出現(xiàn)了一股“健身狂潮”，這一股狂潮一直持續(xù)到了今天。

在這一節(jié)里，我會(huì)評估生殖功能為什么會(huì)在應(yīng)對運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生變化，如果一位女性過度運(yùn)動(dòng)，還會(huì)發(fā)生哪些問題。運(yùn)動(dòng)量過大的女性與體重不足的女性有很多共同點(diǎn)，包括生育能力下降，這主要是月經(jīng)不調(diào)和排卵異常造成的。這些女性還處在更高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中。

一般來說，定期進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)是很有益健康的，而且也能強(qiáng)化生育力。我熱心倡導(dǎo)育齡女性進(jìn)行定期鍛煉。會(huì)造成生育力下降的只是過度運(yùn)動(dòng)。最常見的問題， 最開始是相關(guān)激素問題和黃體酮期缺乏癥引起月經(jīng)周期變短，而且不易注意到。接下來，月經(jīng)之間的時(shí)間越來越長，其間發(fā)生不規(guī)則排卵或者完全不排卵了。最后， 女性也許會(huì)發(fā)展到完全沒有月經(jīng)(絕經(jīng))。

如果月經(jīng)越來越短，無法預(yù)測或完全沒有了，懷上孩子的機(jī)會(huì)顯然會(huì)降低。在差不多所有情況下，與運(yùn)動(dòng)量相關(guān)的任何變化都是完全可逆的，而且不會(huì)對生育力造成永久性影響。