發(fā)現(xiàn)患上了肺癌就要急著做手術(shù)嗎
得了肺癌的患者往往都會很焦急的等待手術(shù),他們迫切的希望大夫能早那么幾天甚至早幾個小時,為他們做手術(shù)。手術(shù)治療是當今絕大多數(shù)惡性腫瘤最主要的治療手段,但不是發(fā)現(xiàn)患上了肺癌就要急著做手術(shù)嗎?
首先,有少數(shù)腫瘤是可以被化療和放療治愈的,比如鼻咽癌、還有些特殊類型的腫瘤手術(shù)不是首選的治療方法,比如小細胞癌。以上這些腫瘤就應該把手術(shù)放在其次的位置上。
而且手術(shù)有其適應征和禁忌征,也就是說,不是每個腫瘤患者都能夠接受手術(shù)治療,要做手術(shù),必須符合手術(shù)的適應征而又沒有手術(shù)的絕對禁忌征。那么,什么樣的患者能夠接受手術(shù)治療呢?一般來說,滿足以下三個條件的腫瘤患者才可以手術(shù):
1)腫瘤可以被完整切除:也就是說腫瘤沒有侵犯到周圍的重要臟器,或者雖然侵犯到了周圍的重要臟器,但可以通過外科手段連同周圍的臟器一并完整切除的病例,即醫(yī)學上所說的局部早期病例。手術(shù)治療之所以成為比化療、放療效果都好的一種治療手段,靠的就是能夠?qū)⑺心[瘤細胞一次性徹底清除這一本領(lǐng)。如果不能將腫瘤完整切除,就會讓殘余癌細胞成為癌癥再次反攻的基地。在手術(shù)之后的恢復期患者的體質(zhì)很弱,殘余癌細胞就會趁這一時期快速生長甚至轉(zhuǎn)移。那肺癌來說,如果腫瘤沒有侵犯到周圍的心臟、大血管、脊柱等重要的無法切除的臟器,那么憑外科大夫的手術(shù)技巧,就可以將腫瘤完整的切干凈。
2)腫瘤未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移:即腫瘤沒有隨血管系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)擴散至遠離原發(fā)器官的其他組織或器官。因為如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到遠處器官,就說明該患者的病情已經(jīng)不屬于局部基本,而屬于全身疾病,這時候的癌細胞已經(jīng)隨血管系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至全身,盡靠手術(shù)已經(jīng)無法切除轉(zhuǎn)移至全身的癌細胞了。這時候最佳的治療就變成化療或靶向治療這樣的全身治療了。這個有點像扁鵲對蔡桓公說的話“疾在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;在腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無奈何也。今在骨髓,臣是以無請也”,翻譯一下就是“在皮膚這樣表淺地方的病,是燙熨的力量能治療的;在肌膚里面的病,用針刺這樣的方法就能治;在腸胃的病,用火劑湯可以治療;但如果病已經(jīng)深入骨髓那就是閻王爺?shù)氖聝毫,醫(yī)藥是沒有辦法的;负畹牟‖F(xiàn)在已深入到了骨髓,所以我不再過問了。”——套用扁鵲的話:“如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了全身其他器官,外科手段就不能再過問了”。再拿肺癌來舉例:肺癌手術(shù)前,醫(yī)生會給您查頭、骨、頸部和腹部,因為這些部位是肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位,如果這些地方都沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,那么遠處轉(zhuǎn)移這一關(guān)就算過了。
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