人們對高血壓的認(rèn)識是在不斷變化的。舉個例子，經(jīng)過3次測量，一個人的血壓如果都是140/90毫米汞柱，那么就可以確診為“高血壓”；但如果時間回到30年前，他就不屬于高血壓患者，不用服藥治療。為什么呢？因?yàn)楦哐獕旱臉?biāo)準(zhǔn)變了。

　　高血壓標(biāo)準(zhǔn)多次修訂

　　世界各國由于國家醫(yī)療資源、對疾病的認(rèn)識進(jìn)步等原因，其制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)各有不同，而且在不斷修訂。我國衛(wèi)生部等部門曾經(jīng)于1959年、1979年、1991年和2002年分別開展過4次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查，每次依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。

　　1959年的標(biāo)準(zhǔn)由于資料缺失，已經(jīng)無從考證；1979年―1980年采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（即高壓）≥141毫米汞柱，和/或舒張壓（即低壓）≥91毫米汞柱；1991年采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140毫米汞柱，和/或舒張壓≥90毫米汞柱；2002的標(biāo)準(zhǔn)等同于1991年。

　　高血壓患者之所以越來越多，除了人們常常認(rèn)為的生活方式等的改變外，與流行病學(xué)調(diào)查參考的標(biāo)準(zhǔn)和制定的條件也有一定關(guān)系，不難看出，按照1991年以后的標(biāo)準(zhǔn)，更多的人將被納入高血壓范疇。此外，1979年的調(diào)查沒有將近兩周正在服降壓藥的人群劃歸于高血壓，而1991年以后的調(diào)查則充分地考慮到這一點(diǎn)，沒有漏掉近兩周正在服降壓藥的人群。

　　牢記140/90這個標(biāo)準(zhǔn)

　　中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員、上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任胡大一教授指出，按照我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓又可以分為理想血壓、正常血壓和正常高限血壓3個亞型。那么，患者的血壓應(yīng)該降到哪個正常的亞型呢？

　　胡教授指出，為了便于老百姓記憶，因此，只推薦兩組重要數(shù)據(jù)：一般的高血壓患者應(yīng)該將血壓降到140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者應(yīng)該將血壓降到138/90毫米汞柱以下。這就是高血壓患者應(yīng)該牢牢記住的標(biāo)準(zhǔn)。

　　胡教授認(rèn)為，我們將正常血壓值確定為140/90毫米汞柱，是因?yàn)檠獕撼�過這個水平，心血管危險就大幅增加。我國的流行病學(xué)證據(jù)顯示，當(dāng)血壓從120/80毫米汞柱上升到140/90毫米汞柱時，腦卒中、心臟病事件的風(fēng)險將增加兩倍以上。但定高血壓值這個“點(diǎn)”時還考慮了社會因素、醫(yī)療資源等。比如，關(guān)于血壓的標(biāo)準(zhǔn)值，歐美國家有非常詳細(xì)的規(guī)定，而且他們的降壓標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，值得臨床醫(yī)師借鑒。但在我國，高血壓知曉率僅為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%，因此，應(yīng)該根據(jù)國情，推廣宣傳較為現(xiàn)實(shí)、便于掌握的降壓目標(biāo)。

　　老年人高壓降到150毫米汞柱以下就行了

　　胡教授指出，對老年人來說，血壓有其生理特點(diǎn)：首先，隨著動脈彈性減退等因素，老年人的單純性收縮壓較高，脈壓差較大；第二，腎功能有所減退，藥物代謝減慢，在體內(nèi)容易蓄積；第三，通常合并有其他疾病，需要服用多種藥物。更重要的是，大型臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將老年人的收縮壓降到150毫米汞柱與140毫米汞柱以下，其致命性心血管事件、預(yù)期壽命等沒有顯著差異。

　　因此，胡教授認(rèn)為，老年人收縮壓降到150毫米汞柱以下就行了，沒有必要為達(dá)到140毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)，一味地加大用藥劑量、擴(kuò)充用藥種類，這樣反而可能增加藥物帶來的潛在不良反應(yīng)，不利于老年人健康。

　　胡教授特別補(bǔ)充，老年人的舒張壓還是應(yīng)該降到90毫米汞柱以下為宜，舒張壓是衡量血壓水平的關(guān)鍵因素。