前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)病，目前其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，超過(guò)50％的老年男性有前列腺增生，其中25％的老年患者發(fā)生尿路梗阻，需要藥物或手術(shù)治療。此疾病該如何診治？老年患者應(yīng)注意哪些？筆者采訪了第二軍醫(yī)大學(xué)附屬南京414醫(yī)院（原海軍醫(yī)院）泌尿外科張犁主任。
　　前列腺增生癥由何因引起　年齡是前列腺增生癥發(fā)病的一個(gè)重要因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺也隨之增長(zhǎng)、增大。對(duì)于50－60歲的老年男性，50％有病理前列腺增生，而80歲時(shí)，可高達(dá)90％。雄性激素是發(fā)病的另一個(gè)重要因素，它可以不斷刺激前列腺增生。

　　前列腺增生癥的傳統(tǒng)療法　

醫(yī)生結(jié)合老年病人的病史和特點(diǎn)，輔以體檢和B超檢查，一般都能明確診斷。前列腺增生癥是一種慢性疾病，病程由半年到一二十年不等。病情輕重有很大差別，因此治療應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。癥狀輕、病程短的患者可以采取藥物治療，這種療法的優(yōu)點(diǎn)是安全性好，但療效緩慢，長(zhǎng)期用藥費(fèi)用高。對(duì)于癥狀較重、前列腺增生明顯、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)采取積極治療。手術(shù)切除是所有治療方案中最為理想的方法，傳統(tǒng)的開(kāi)放性前列腺切除術(shù)是在患者的下腹部切開(kāi)一個(gè)十幾厘米的刀口，切開(kāi)膀胱后取出前列腺，這對(duì)正常尿道的生理結(jié)構(gòu)損傷非常大，手術(shù)過(guò)程中出血較多，術(shù)后患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，痛苦較大。由于前列腺增生癥是老年病，老年人基礎(chǔ)代謝下降，心肺儲(chǔ)備功能不足，常合并心、肺、腦血管疾病等，手術(shù)耐受性差，因而傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。


　　怎樣治療才能減少痛苦　治療前列腺增生癥的最新進(jìn)展就是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)切除增生的前列腺。不開(kāi)刀也可以將前列腺切除干凈，手術(shù)名稱為前列腺電汽化切除術(shù)，醫(yī)生利用腔鏡經(jīng)過(guò)尿道到達(dá)前列腺部位，這種手術(shù)在整個(gè)過(guò)程中沒(méi)有開(kāi)放性傷口，醫(yī)生看得清楚，切除比較徹底，出血少，一般不需要輸血，并且恢復(fù)較快，安全性高。因此這種手術(shù)的適應(yīng)癥也隨之?dāng)U大，使高齡、病重的患者也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)減輕病痛，解除前列腺疾患，為年老體弱、不能耐受手術(shù)的前列腺患者帶來(lái)了福音。

　　這種手術(shù)是近年來(lái)在膀胱鏡下經(jīng)尿道前列腺電切除和膀胱鏡下經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)基礎(chǔ)上開(kāi)展起來(lái)的治療前列腺增生癥的新方法。它的優(yōu)點(diǎn)是采用鏟狀電極，既能較快地汽化、切割前列腺增生組織，又有顯著的止血作用，并可以使醫(yī)生自始至終對(duì)手術(shù)有清晰的把握，有充分的時(shí)間對(duì)較大的腺體進(jìn)行徹底地切除，達(dá)到較為完美的效果。手術(shù)過(guò)程中一般不需要專門(mén)進(jìn)行電凝止血，醫(yī)生在切割過(guò)程中即可同步止血，因此可以大大縮短手術(shù)時(shí)間。它的優(yōu)點(diǎn)還在于可以避免電切綜合征的發(fā)生，而且能同步進(jìn)行病理學(xué)檢查。


　　前列腺增生患者應(yīng)注意哪些　1、正確認(rèn)識(shí)前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病，不必背上思想包袱；2、平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成不憋尿、睡覺(jué)前少飲水的習(xí)慣；3、如果出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，了解前列腺增生情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)服用藥物；4、如果出現(xiàn)嚴(yán)重排尿梗阻現(xiàn)象，應(yīng)考慮手術(shù)切除，以免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)期。專家認(rèn)為，通過(guò)積極治療，前列腺增生癥是可以治愈的，完全可以實(shí)現(xiàn)輕輕松松排尿、享受健康生活的目標(biāo)