老年性白內(nèi)障是怎么回事?
老年性白內(nèi)障多發(fā)生于50歲以上的人。但也可在45歲左右發(fā)生。老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最常見的一種類型,約占了半數(shù)以上。女性多于男性。多為雙眼發(fā)病,一般是一先一后。晶狀體的混濁多開始于皮質(zhì)淺層,一部分可先圍繞著核發(fā)生,晶狀體完全混濁需要數(shù)月或數(shù)年,也可停止于任何時期。
一般認為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒有血液供應(yīng),僅依賴于房水及玻璃體滲透;同時由于人類老化過程中,人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機體的代謝機能均逐漸減退,從而導致晶狀體營養(yǎng)不佳,引起晶狀體組織變性。當然,有關(guān)老年性白內(nèi)障的發(fā)病機制目前仍未完全弄清,因而也有不少人認為是由于晶狀體纖維硬化和脫水造成的。也就是說,當人體在老化過程中,晶狀體纖維逐漸硬化,核部收縮而赤道部皮質(zhì)被懸韌帶牽拉,從而使周邊部晶狀體纖維間出現(xiàn)裂隙,引起晶狀體混濁。也可能由于老化引起房水滲透壓增加,使晶狀體脫水而混濁。老年性白內(nèi)障的病程,一般可分四期:
初發(fā)期:首先晶狀體周邊皮質(zhì)部變混濁,然后逐漸向中心發(fā)展。此時在小瞳孔下不易察覺,散瞳后,用電光斜照,即可見灰白色的車輪狀混濁。視力略有減退,但眼底仍可窺見。
未成熟期:晶狀體大部分混濁,但仍有透明區(qū)。瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色。手電斜照時,可見虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上,呈現(xiàn)出一新月形陰影。此時患者視力明顯下降,或僅見指數(shù),眼底不能窺清。由于晶狀體膨脹,前房變淺,有時可誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
成熟期:晶狀體完全混濁。斜照無虹膜投影。腫脹消退,前房恢復正常,視力明顯下降,只能辨別手動,或僅存光感。此期適宜于手術(shù)治療。
過熟期:晶狀體皮質(zhì)溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有時會在劇烈振動下破裂,使核進入前房或玻璃體內(nèi)。此時應(yīng)及時手術(shù),否則有可能永遠失明。
老年性白內(nèi)障的治療,在初發(fā)期和末成熟期,用非手術(shù)療法可能抑制或延遲病情發(fā)展,并可能增進一些視力,但仍沒有特效與根治的方法。一般可選用下列幾種眼藥水點眼:法可靈、消障靈、卡他靈、1%碘化鉀溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外,口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg,每日3次),等都可能有一定的作用。祖國醫(yī)學主張服用磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等,對早期白內(nèi)障都有一定療效。
對于成熟期和過熟期的白內(nèi)障,最好采用手術(shù)療法,將晶狀體摘除;鞚岬木铙w摘除后,如能配戴眼鏡,則可明顯改進視力
一般認為白內(nèi)障是一種代謝性疾病。由于晶狀體本身沒有血液供應(yīng),僅依賴于房水及玻璃體滲透;同時由于人類老化過程中,人體的營養(yǎng)、消化吸收功能與機體的代謝機能均逐漸減退,從而導致晶狀體營養(yǎng)不佳,引起晶狀體組織變性。當然,有關(guān)老年性白內(nèi)障的發(fā)病機制目前仍未完全弄清,因而也有不少人認為是由于晶狀體纖維硬化和脫水造成的。也就是說,當人體在老化過程中,晶狀體纖維逐漸硬化,核部收縮而赤道部皮質(zhì)被懸韌帶牽拉,從而使周邊部晶狀體纖維間出現(xiàn)裂隙,引起晶狀體混濁。也可能由于老化引起房水滲透壓增加,使晶狀體脫水而混濁。老年性白內(nèi)障的病程,一般可分四期:
初發(fā)期:首先晶狀體周邊皮質(zhì)部變混濁,然后逐漸向中心發(fā)展。此時在小瞳孔下不易察覺,散瞳后,用電光斜照,即可見灰白色的車輪狀混濁。視力略有減退,但眼底仍可窺見。
未成熟期:晶狀體大部分混濁,但仍有透明區(qū)。瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色。手電斜照時,可見虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上,呈現(xiàn)出一新月形陰影。此時患者視力明顯下降,或僅見指數(shù),眼底不能窺清。由于晶狀體膨脹,前房變淺,有時可誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。
成熟期:晶狀體完全混濁。斜照無虹膜投影。腫脹消退,前房恢復正常,視力明顯下降,只能辨別手動,或僅存光感。此期適宜于手術(shù)治療。
過熟期:晶狀體皮質(zhì)溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有時會在劇烈振動下破裂,使核進入前房或玻璃體內(nèi)。此時應(yīng)及時手術(shù),否則有可能永遠失明。
老年性白內(nèi)障的治療,在初發(fā)期和末成熟期,用非手術(shù)療法可能抑制或延遲病情發(fā)展,并可能增進一些視力,但仍沒有特效與根治的方法。一般可選用下列幾種眼藥水點眼:法可靈、消障靈、卡他靈、1%碘化鉀溶液、2%谷胱甘肽溶液等。此外,口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg,每日3次),等都可能有一定的作用。祖國醫(yī)學主張服用磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等,對早期白內(nèi)障都有一定療效。
對于成熟期和過熟期的白內(nèi)障,最好采用手術(shù)療法,將晶狀體摘除;鞚岬木铙w摘除后,如能配戴眼鏡,則可明顯改進視力
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