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老年疝氣如何治療

老年疝氣如何治療

腹股溝疝,俗稱“疝氣”,是老年人的外科常見病,發(fā)病率遠高于青壯年。并且由于老年腹股溝疝的特點,治療后復(fù)發(fā)率也高于青壯年。老年腹股溝疝的特點:老年人的機體組織呈現(xiàn)退化趨勢,腹壁肌肉、腱膜組織變得薄弱,部分老年人呈現(xiàn)過度消瘦或肥胖,體質(zhì)較差,這時各種原因引起腹壓增高,在薄弱的腹壁區(qū)難以抵抗腹腔內(nèi)壓力導(dǎo)致腹腔內(nèi)器官經(jīng)腹壁或腹股溝管突出即形成疝。

  另外老年人基礎(chǔ)病較多,例如像慢性支氣管炎、前列腺肥大、糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血等,咳嗽、便秘、小便困難等引起腹壓增高的不利因素多,直接增加發(fā)病、治療后復(fù)發(fā)及其他并發(fā)癥的風(fēng)險。并且由于老年人思想顧慮多,一般不愿主動要求手術(shù)治療,往往是出現(xiàn)疝數(shù)年后,病情加重,發(fā)展至癥狀明顯,影響活動或出現(xiàn)嵌頓后才不得已決定手術(shù),故常呈現(xiàn)為疝囊巨大或囊壁粘連,導(dǎo)致手術(shù)中解剖操作困難、創(chuàng)傷增大,術(shù)后恢復(fù)欠佳。

  老年腹股溝疝的治療以原則上應(yīng)進行手術(shù)治療。但是術(shù)前應(yīng)檢查有無腹壓增加的原發(fā)病(如慢性支氣管炎、前列腺肥大、便秘等),如有以上情況的話,應(yīng)該先給予相關(guān)的治療,控制癥狀,因為這些因素存在容易引起術(shù)后復(fù)發(fā)而造成手術(shù)的失敗。另外有一部分高齡病人,已很少下床活動,雖然可見疝囊巨大,但由于腹股溝管內(nèi)環(huán)口增大,周圍組織的生理嵌閉作用已非常弱,疝出后發(fā)生嵌頓的可能性小,且患者手術(shù)耐受性差風(fēng)險高,手術(shù)得益不大,也可視情況選擇非手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇宜實施個體化方案,根據(jù)腹股溝疝不同的分型,選擇使用適當(dāng)術(shù)式。由于無張力疝修補術(shù)手術(shù)簡單、術(shù)后疼痛牽拉不適感輕、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,被認為是治療老年腹股溝疝的首選術(shù)式。