心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)猝死。

　　引起心跳驟停最常見(jiàn)的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無(wú)回應(yīng)，壓眶上、眶下無(wú)反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無(wú)起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心前區(qū)聽(tīng)不到心跳聲，可判定病有已有心跳驟停。

　　【 病史采集 】
　　1.心臟驟停是一種臨終前狀態(tài)，必須強(qiáng)調(diào)爭(zhēng)分奪秒簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)有無(wú)雙眼上翻突然意識(shí)喪失、抽搐等心臟驟停的先兆癥狀;

　　2.有無(wú)急性心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、觸電、溺水、麻醉及手術(shù)等病史。

　　【 檢 查 】
　　1.必須盡快在詢(xún)問(wèn)病史的同時(shí)完成必要的體格檢查，包括意識(shí)狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況;

　　2.心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

　　【 治療原則 】
　　1.院前急救(第一期復(fù)蘇)

　　(1)暢通氣道：輸氧。

　　(2)人工呼吸：如無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時(shí)可改為口對(duì)鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。

　　(3)胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時(shí)間相等。

　　2.院內(nèi)急救措施(第二期復(fù)蘇)

　　(1)進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時(shí)可考慮開(kāi)胸按壓。

　　(2)建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時(shí)每隔5～10分鐘重復(fù)一次;多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴;阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

　　(3)心電圖監(jiān)測(cè)和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

　　1)電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

　　2)藥物治療：治療快速性心律失�？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等;若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失�？蛇x用苯妥英鈉靜注。

　　3)對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。

　　3.重癥監(jiān)護(hù)室處理(第三期復(fù)蘇)

　　心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理：

　　(1)維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。

　　(2)維持有效呼吸：關(guān)鍵問(wèn)題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開(kāi)。

　　(3)防治腦缺氧及腦水腫：

　　1)低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

　　2)脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。

　　3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

　　4)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP 、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。

　　(4)防治急性腎衰：尿量每小時(shí)少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時(shí)考慮血透治療。

　　(5)防治繼發(fā)感染：最常見(jiàn)的是肺炎、敗血癥、氣管切開(kāi)傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對(duì)腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
　　1.第一期復(fù)蘇胸外按壓有效時(shí)，可捫到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小，對(duì)光有反射。皮膚轉(zhuǎn)色，收縮≥8kpa;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

　　2.第二期復(fù)蘇有效時(shí)，病人自動(dòng)心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現(xiàn)自主呼吸及意識(shí)的恢復(fù)，達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

　　3.第三期處理是心搏恢復(fù)后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，腎功能正常，又無(wú)繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈，未全部達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為好轉(zhuǎn)。