心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。

　　引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病有已有心跳驟停。

　　【 病史采集 】
　　1.心臟驟停是一種臨終前狀態(tài)，必須強(qiáng)調(diào)爭分奪秒簡要詢問有無雙眼上翻突然意識喪失、抽搐等心臟驟停的先兆癥狀;

　　2.有無急性心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、觸電、溺水、麻醉及手術(shù)等病史。

　　【 檢 查 】
　　1.必須盡快在詢問病史的同時完成必要的體格檢查，包括意識狀態(tài)、大動脈搏動、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況;

　　2.心電圖檢查及進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

　　【 治療原則 】
　　1.院前急救(第一期復(fù)蘇)

　　(1)暢通氣道：輸氧。

　　(2)人工呼吸：如無自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準(zhǔn)備好氣管插管，安上人工呼吸機(jī)。

　　(3)胸外心臟按壓：患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點(diǎn)一次，如未復(fù)跳應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時間相等。

　　2.院內(nèi)急救措施(第二期復(fù)蘇)

　　(1)進(jìn)一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。

　　(2)建立靜脈滴注通道：滴注增加心排出量藥物及堿性藥物：如腎上腺素1mg靜注，必要時每隔5～10分鐘重復(fù)一次;多巴胺每分鐘2～10微克/kg靜滴;阿拉明每分鐘靜滴0.4mg;5%碳酸氫鈉100ml靜滴。

　　(3)心電圖監(jiān)測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術(shù)兩方面：

　　1)電擊除顫：心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。

　　2)藥物治療：治療快速性心律失�？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等;若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失�？蛇x用苯妥英鈉靜注。

　　3)對竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品靜注治療。

　　3.重癥監(jiān)護(hù)室處理(第三期復(fù)蘇)

　　心搏恢復(fù)后可進(jìn)入ICU病房進(jìn)行如下處理：

　　(1)維持有效的循環(huán)：糾正低血壓，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常;防治急性左心衰竭等等。

　　(2)維持有效呼吸：關(guān)鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復(fù)前，要連續(xù)使用人工呼吸機(jī)。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應(yīng)考慮氣管切開。

　　(3)防治腦缺氧及腦水腫：

　　1)低溫療法：頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。

　　2)脫水療法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。

　　3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

　　4)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：應(yīng)用ATP 、輔酶A，細(xì)胞色素C，谷氨酸鉀等。

　　(4)防治急性腎衰：尿量每小時少于30ml，應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。

　　(5)防治繼發(fā)感染：最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染。

　　【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
　　1.第一期復(fù)蘇胸外按壓有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射。皮膚轉(zhuǎn)色，收縮≥8kpa;達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

　　2.第二期復(fù)蘇有效時，病人自動心搏恢復(fù)，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現(xiàn)自主呼吸及意識的恢復(fù)，達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

　　3.第三期處理是心搏恢復(fù)后繼續(xù)治療及并發(fā)癥的處理，如病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，腎功能正常，又無繼發(fā)感染等表現(xiàn)即為痊愈，未全部達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為好轉(zhuǎn)。