嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，與維生素D缺乏有直接的關(guān)系。近年來，隨著生活條件的改善，重度的佝僂病發(fā)病率逐年降低，但是輕、中度佝僂病發(fā)病率仍然較高，尤其在冬季出生的嬰幼要在室內(nèi)度過4～5個月，直到春暖花開才能抱出去曬太陽，更容易患維生素D缺乏性佝僂病。為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)特邀秦皇島第一醫(yī)院王桂蘭兒科主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講授小兒佝僂病的預防和治療。

專家說一：重度佝僂病患可能會影響運動功能的發(fā)育。

——問：紹一下什么是小兒佝僂病?這種疾病會給嬰幼兒的生長發(fā)育帶來怎樣的影響?

答：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足所致鈣、磷代謝異常，引起骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。多見于嬰幼兒，發(fā)病率較高，危害兒童的身心健康。佝僂病雖然很少直接危害生命，但因其發(fā)病緩慢而不被重視，一旦發(fā)現(xiàn)明顯癥狀后，機體抵抗力已很低，容易并發(fā)肺炎、腹瀉。佝僂病患兒如并發(fā)腹瀉、肺炎，則病情重，病程長，病死率高。佝僂病主要引起肌肉松弛和神經(jīng)興奮性的改變，重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙并可影響行為發(fā)育和免疫功能。佝僂病可以出現(xiàn)胸部骨骼的改變，會極大地影響了孩子的心肺功能。嚴重的佝僂病還會影響運動功能的發(fā)育，如坐、立、走等。運動的發(fā)育時間都可推遲，或已經(jīng)會的動作因患佝僂病病而使活動能力減退。

——問：嬰幼兒攝取維生素D都有哪些來源呢?嬰幼兒每日維生素D的生理需要量是多少?

答：小兒維生素D的主要來源有三方面：(1)母體-胎兒的轉(zhuǎn)運：胎兒可通過胎盤從母體獲得維生素D，胎兒體內(nèi)25-(OH)D3的貯存可滿足生后一段時間的生長需要。早期新生兒體內(nèi)維生素D的量與母體內(nèi)的維生素D的營養(yǎng)狀況及胎齡有關(guān)系。(2)外源性的維生素D：維生素D是脂溶性的維生素。天然的維生素D來自于動物和植物，如海魚的肝含有D3，魚籽、蛋黃和奶類也含有少量的D3。植物(新鮮蔬菜)中的麥角固醇，經(jīng)過紫外線照射后變成麥角骨化醇，即維生素D2;另外蕈類、酵母、干菜中也含D2。(3)內(nèi)源性維生素D維生素D的另一個來源是由體內(nèi)合成的，稱為內(nèi)源性維生素D，這是由人體和動物皮膚的皮下組織中有7-脫氫膽固醇，它經(jīng)過日光中紫外線的直接照射后變?yōu)槟懝腔�醇，即所謂內(nèi)源性維生素D3，為人類維生素D的主要來源。每日維生素D的需要量為400IU，這個劑量也作為佝僂病的預防劑量。

——問：導致發(fā)生小兒佝僂病的原因有哪些呢?

答：主要有四方面：(1)日照不足：紫外線不能透過玻璃，嬰幼兒被長期過多留在室內(nèi)活動，使內(nèi)源性維生素D生成不足;氣候季節(jié)的影響如冬季日照短，紫外線較弱，也可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成。(2)維生素D攝入不足：天然食物中含維生素D少。(3)生長速度快，需要量增加：如早產(chǎn)或雙胎生后生長發(fā)育快，需要維生素D多而體內(nèi)貯存量不足;嬰兒早期生長速度較快，也易發(fā)生佝僂病。(4)疾病因素：胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，肝、腎嚴重損害可致維生素D羥化障礙，25-(OH)D3生成不足而引起佝僂病。(5)影響：抗驚厥藥可使肝細胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活性增加，使維生素D分解增加。(6)圍生期維生素D不足：母妊娠期缺乏，早產(chǎn)，雙胎等。